疟疾的临床表现
潜伏期从人体感染疟原虫到发病(),称潜伏期。潜伏 期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天,恶 性疟12天,三日疟30天。感染原虫量、株的不一,人体免疫力的差异,感染 方式的疟疾的临床表现
潜伏期从人体感染疟原虫到发病(),称潜伏期。潜伏 期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天,恶 性疟12天,三日疟30天。感染原虫量、株的不一,人体免疫力的差异,感染 方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株,可长达8〜 14个月。输血感染潜伏期7—10天。胎传疟疾,潜伏期就更短。有一定免疫力 的人或服过预防药的人,潜伏期可延长。
间日疟(tertian malaria)多急起,复发者尤然。初次感染者常有前驱症状, 如乏力、倦怠、打呵欠;头痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不适或腹泻;不规则 低热。一般持续2~3天,长者一周。随后转为典型发作。分为三期。
发冷期骤感畏寒,先为四肢末端发凉,迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙 瘩,口唇,指甲发叩,颜面苍白,全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖,牙齿打颤, 有的人盖几床被子不能制止,持续约10分钟,乃至一小时许,寒战自然停止, 体温上升。此期患者常有重病感。
发热期 冷感消失以后,面色转红,紫叩消失,体温迅速上升,通常发冷越显 著,则体温就愈高,可达40°C以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安,呻吟 不止;有的i詹妄,撮空,甚至抽搐或不省人事;。患者 ;结膜充血;皮灼热而干燥;脉洪而速;尿短而色深。多诉说心悸, 口喝,欲冷饮。持续2-6小时,个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。
出汗期高热后期,颜面手心微汗,随后遍及全身,大汗淋漓,衣服湿透,约 2〜3小时体温降低,常至355C。患者感觉舒适,但十分困倦,常安然入睡。 一觉醒来,精神轻快,食欲恢复,又可照常工作。此刻进入间歇期。
整个发作过程约6~12小时,典型者间歇48小时又重复上述过程。一般发作 5〜10次,因体内产生免疫力而自然终止。
多数病例早期发热不规律,可能系血内有几批先后发育成熟的疟原虫所致。部 分病人在几次发作后,由于某些批疟原虫被自然淘汰而变得同步。
数次发作以后患者常有体弱,贫血,肝脾肿大。发作次数愈多,脾大,贫血愈 著。由于免疫力的差异或治疗的不彻底,有的病人可成慢性。
三日疟(quartan malaria)发作与间日疟相似,但为三日发作一次,发作多 在早晨,持续4~6小时。脾大贫血较轻,但复发率高,且常有蛋白尿,尤其儿 童感染,可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染,此刻病情重很难自愈。
卵形疟(ovale malaria)与间日疟相似,我国仅云南及海南有个别报道。
恶性疟(subtertian malaria)起病缓急不一,临床表现多变,其特点:①起病 后多数仅有冷感而无寒战;②体温高,热型不规则。初起进常呈间歇发热,或不 规则,后期持续高热,长达20余小时,甚至一次刚结束,接着另一次又发作, 不能完全退热;③退热出汗不明显或不出汗;④脾大、贫血严重;⑤可致凶险发 作;⑥前驱期血中即可检出疟原虫;无复发。
-100%由恶性疟疾引起,偶可因间日疟或三日疟发
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