过敏性休克抢救流程.doc

过敏性休克抢救流程05107
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过敏性休克抢救流程
一、严重过敏反响抢救流程
当发生严重过敏反响时，需要立刻评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，实的标准剂量为
1mg,即把1mq肾上腺素稀释
在生理盐水10ml静脉注射，再持续推注生理盐水
20ml，然后抬高上肢
305。
每3~5min给1次1mg.
3、液体支持
循环系统不稳定的患者,
地循环血量，肾上腺素是无效的。
能够用晶体或胶体溶液，％***化钠注射液。开端量为10~20分钟内
输人20ml/kg。必要时能够重复使用。如果输液量超过40ml/kg要考虑多巴***
或肾上腺素等升压药支持。
4、糖皮质激素和抗组***药
4。1糖皮质激素
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早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低晚期呼吸道疾病的风险松（200~400mg）或甲泼尼龙（120～240mg）静脉滴注.

,如氢化可的
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可是，不应当把皮质激素作为严重过敏反响的一线治疗。激素起效不够快，尚未充分证实其可否降低迟发反响的危险。
***药
可静脉或肌注赐予抗组***药，如苯***和***苯那敏，以缓解皮肤的有关症
状。
特别提醒1:国内常用的抗组***药为异丙嗪。可是，异丙嗪可致2岁以下儿童呼
吸抑制甚至死亡，故2岁以下儿童应禁用。
特别提醒2：国内外指南均未介绍10％萄糖酸钙注射液用于严重过敏反响和
心肺复苏的抢救；只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其余情况均不用钙剂治疗.
5、高血糖素
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严重的过敏性疾病对对使用肾上腺素无效的患者，尤其是那些应用β剂的患者，静脉注射高血糖素可能有效。

-受体阻断
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6、其他治疗：
喉阻塞严重者，应作气管切开。归并肺水肿及脑水肿按相应方法办理。
7、监护
严重过敏反响治疗好转后需要察看，但尚无凭证提示需要察看多长时间。伴有
呼吸系统损害的患者，应当起码监测6~8个小时；伴有血压过低的患者起码要监测12～24小时。
二、严重过敏反响抢救错误案例
,散布于医院各个临床科室。外国严重过敏反响的病死率小于
0。001%而国内的病死率远高于此。作者经过对检索剖析过敏性休克惹起的死
亡病例发现：国内在严重过敏反响抢救中，存在着三大用药错误。
错误一：肾上腺素皮下注射
患者,女，，因转氨酶升高，遵医嘱予以异甘草酸镁