护理质量工作总结.doc

2016 年上半年护理质控工作总结
上半年我院质工作按计划顺利开展，对全院护理质量采取定期检查、督导，随时抽查等方法 式，解决护理工作中存在的各种问题，确保护理质量的持续提升，现将具体工作情况总结如下：
一、完善护理质量与安全管
2016 年上半年护理质控工作总结
上半年我院质工作按计划顺利开展，对全院护理质量采取定期检查、督导，随时抽查等方法 式，解决护理工作中存在的各种问题，确保护理质量的持续提升，现将具体工作情况总结如下：
一、完善护理质量与安全管理体系，实行二级质量管理。
1、完善由院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设 10 个护理质量督导小组，明确 工作职责和任务。
2、实行院、科二级护理质量考核管理
医院采取定期与随机检查、全面与专项检查、科室自查与对查相结合的方法,医院质量考 核小组每季度对全院的护理工作进行全面考核，由质量督导小组组长具体负责，每月按照质量 考核计划进行分项检查考核，对发现的问题随时向科室反馈，并进行跟踪监控，限时整改。科 室每月进行2次全面的护理质量检查，每月 30日前将质量与安全目标评价结果登记表上报护理 部。
3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并 落实到位，并要求有质控记录可查。
二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表
根据《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则（2014 版）》，并在 2015 年 护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准、 护理质量检查表格，将检查结 果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，体现持续改进效果。
三、具体质控工作落实情况：
1、常规质量检查
二级质控组上半年共完成常规质量检查 30 余次，包括：优质护理服务质量、病区管理质 量、分级护理质量、急救物品管理、护理文件书写、护理安全管理、消毒隔离质量、输血质量、 培训质量、手术室护理质量、消毒供应室工作质量。对检查中发现的问题及时反馈病区护士长， 要求科室分析讨论，并进行整改，护理部对其整改结果追踪，确保护理质量持续改进。
2、组织开展护士长夜查房 26 次。护理部制订护士长夜查房计划，每周轮流进行全院科室 护理工作夜查房两次；科室每月根据夜间工作质量督导表进行夜间工作质量检查，夜班查房时 间为晚 20:00 以后，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与 安全等。
3、召开季度护理质量及安全分析会议 2 次，对护理质量检查结果进行综合排名，通报护 理安全及质量检查结果，提出整改措施，持续改进护理质量。
4、进行住院病人对护理工作满意度调查 6 次，共 321 人次，住院病人对护理工作满意度 为 97%。
5、开展危重患者、输血质量等专项护理质量监测及效果评价工作，质控前移，及时发现 问题，及时处理，并根据评