危重症常用血流动力学和氧输送监测PPT课件.ppt

危重症常用血流动力学监测危重症常用血流动力学监测宁德市闽东医院重症医学科刘火根 pany Logo ?血流动力学检测的意义?有创动脉血压监测?肺动脉压监测?中心静脉压监测?脉搏指示剂连续心排血量监测?心阻抗血流图?心脏形态功能监测?肺水监测?氧代谢监测 pany Logo 血流动力学检测的意义?定量、动态、连续监测循环系统中血液运动的规律?反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗?了解疾病的严重程度和脏器功能并指导治疗?必须综合评价 pany Logo 血流动力学检测的分类?体循环监测参数 HR,BP,CVP,CO,SVR ?肺循环监测参数 PAP,PAWP,PVR ?氧动力监测参数 DO 2, VO 2?氧代谢监测参数 Lactin,SaO 2 , SvO 2 , ScvO 2 pany Logo 血流动力学检测的分类?反映全身灌注的指标 DO 2 ,VO 2 ,Lactin,SaO 2 , SvO 2 , ScvO 2 ?反映器官灌注的指标意识状态,末梢温度,尿量,心肌酶,转氨酶,胆红素,肌酐和尿素氮,凝血指标等; 消化道黏膜 pH 值,黏膜动脉 CO 2分压,舌下 CO 2分压 pany Logo ?各类危重症患者均可采用?冲洗装置、套管针、压力连接管、换能器、监护仪?桡动脉、肱动脉、腋动脉、股动脉、足背动脉?周围动脉直视穿刺置管、切开置管?有创血压>无创血压,不同部位的压力不同、校零、冲洗、<3 天?并发症:栓塞、感染、出血 pany Logo pany Logo pany Logo pany Logo PAP 监测?血流动力学不稳定或氧合异常者?肺动脉导管 PAC ( Swan-Ganz 漂浮导管) ?禁忌:肝素过敏、细菌性心内膜炎、完全性左束支传导阻滞、严重心律失常、严重肺动脉高压、严重缺氧、出血倾向、心脏附壁血栓? PAC 嵌入 PA 第一分支,尖端在左房水平,呼气终末测 PAWP ?并发症:空气栓塞、动脉损伤、心律失常、导管打结、 PA 破裂、 PA 栓塞、感染