下载此文档

保险公司非车险未决赔案管理办法.doc


文档分类:法律/法学 | 页数:约7页 举报非法文档有奖
1/7
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/7 下载此文档
文档列表 文档介绍
1 / 7
XXXX保险股份有限公司
非车险未决赔案管理办法
目录
总则
立案时间
立案金额
业务申报系统登录
未决赔案再保通报
未决赔案跟踪
未决赔款金额调整
未决赔案统计
责任人
附则
总则
为规范1 / 7
XXXX保险股份有限公司
非车险未决赔案管理办法
目录
总则
立案时间
立案金额
业务申报系统登录
未决赔案再保通报
未决赔案跟踪
未决赔款金额调整
未决赔案统计
责任人
附则
总则
为规范公司非车险未决赔案管理工作,提高未决赔案处理质量和效率,准确计提未决赔款准备金,确保公司的经营安全和稳定,根据《XXXX保险股份有限公司非车险理赔管理规定》制定本办法。
立案时间
2 / 7
理赔内勤应于接到报案当日在核心业务系统中进行相关报案情况的录入(遇节假日顺延至第一个工作日),并于接报案录入的10日内完成未决赔款金额的录入。
未决赔款金额于核心业务系统理赔模块查勘处理页面中录入,在进行立案处理保存后转为有效的未决赔款准备金。
立案金额
一般案件:未决赔款金额根据现场查勘清点情况及相关证明资料,依据保险合同约定做出的估损金额登录。
拟拒赔案件:应按照查勘确定的估损金额进行登录,不得以拒赔为由不登录或延迟登录。
共保案件:对于我司首席共保的项目,应根据上述两种情况按照我司承保份额进行立案金额登录;对于共保非首席项目,在收到首席承保人的具体报案及估损信息后按照我司承保份额进行立案金额登录。
对于无法在收到被保险人或索赔人报案通知之日起10天内评估出全部损失金额的案件,应根据已有证明资料和信息可以确定的最低数额进行立案金额的登录。全部损失一旦可以估计,应及时调整立案金额。
业务申报系统登录
4 / 7
登录原则:
所有非车险赔案自接报案之日起所有处理过程应登录在局域网业务申报系统理赔审批流程管理模块内。权限内赔案登录于“权限内业务登记”模块,超权限赔案登录于“超权限业务登记”模块。
意健险赔案属以下情况的,必须登录,其他情况的可免除登录:
1.涉及死亡或残疾的;
(含)的;
,但对保险责任或损失核定存在争议的。
登录内容:

基本信息:赔案号、保单号、被保险人、险种、业务申报系统承保审批流程管理承保链接;
报案信息:报案人及身份、报案时间;
事故信息:出险时间、出险地点、出险标的、事故经过;
损失情况:报损金额、估损金额;
理赔安排:已进行事项、下一步安排等。

包括系统立案日期、立案金额、保险责任认定、损失金额核定、预付赔款等内容,同时包括调查重点难点、争议异议问题、重要沟通内容、重要关键材料等方面。
4 / 7
未决赔案再保通报
对于承保时安排临分的业务,出险后无论损失金额大小,各机构应及时填具《赔案通知单》,通报总公司再保部门。
未决赔案跟踪
一般赔案(估损金额在RMB100万元以下且保险责任明确的案件)应在立案后两周内与被保险人保持密切的电话、邮件等形式的沟通,询问案件进展情况,以后根据情况,可以逐渐增加沟通时间间隔。
疑难案件应在立案后,每周了解案件进展,并随时向主管领导汇报,

保险公司非车险未决赔案管理办法 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

非法内容举报中心
文档信息
  • 页数7
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人xiaohuer
  • 文件大小24 KB
  • 时间2022-05-30