放疗在nsclc治疗中地位与展望.ppt

放疗在NSCLC治疗中地位与展望
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
内容概况
肺癌放疗的技术进步
1
放疗在早期NSCLC中的地位
2
局部晚期NSCLC的放疗ospital, CAMS
常规分割(CFRT) vs. SBRT
Effectiveness of treatment strategies for early stage lung cancer in the elderly: SEER 10,923 pts >66 y/o with stage I NSCLC
Shirvani et al: Int J Rad Onc 2021
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
常规分割(CFRT) vs. SBRT
Retrospective study by MSKCC
治疗模式
剂量
BED
3-yr LF
3-yr OS
LF
DM
DFS
SBRT
45-60Gy

%
%
HR
HR
HR
CFRT
60-90Gy

%
%
P
<

<


与常规放疗相比，SBRT显著提高了早期NSCLC的局部控制和生存率
一项III期比照常规分割与SBRT的临床试验正在进展中〔Australia,〕
2021 ASTRO
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
SBRT在早期非小细胞肺癌治疗中的价值
目前的标准治疗：手术切除
5y OS: 65-80%
不能手术的早期NSCLC
SBRT—— NCCN，ESMO推荐治疗
可手术的早期NSCLC
SBRT——争议
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
不可手术的早期NSCLC的SBRT的前瞻性临床研究
作者 (年限)
研究类型/肿瘤期别
病例数
剂量
中位随访时间（月）
预后
Nagata Y(2005)
I/II期 /stage I
45
12Gy × 4
30
3-yr OS: 83%(IA)
72%(IB)
Timmerman(2003)
McGarry (2005)
I期/ stage I
47
8 Gy × 3 - 20 Gy × 3
–
1-yr LC: %
3-yr OS: 64%
Hoyer(2006)
前瞻性/stage I
40
15 Gy × 3

2-yr LC: 85%
2-yr CSS: 62%
Baumann(2009)
II期/stage I
70
15 Gy × 3 to 67%
35
3-yr LC: 92%
3-yr CSS: 88%
Ricardi (2010)
II期/stage I
62
15 Gy × 3
28
3-yr LC: %
3-yr OS: %
Fakiris AJ(2009)
II期/stage I
70
20-22 ×3

3-yr OS:%
3-yr OS: %
Bral (2011)
II期/T1-3N0M0
40
20 Gy × 3
15 Gy × 4
16
2-yr LC: 84%
2-yr OS: 52%
Lindberg K(2015)
II期/stage I
57
15 Gy × 3

5-yr LC:79%
5-yr OS: 30%
5-yr CSS: 74%
3y OS 50-80%
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
SBRT在早期非小细胞肺癌治疗中的价值
目前的标准治疗：手术切除
5y OS: 65-80%
不能手术的早期NSCLC
SBRT—— NCCN，ESMO推荐治疗
可手术的早期NSCLC
SBRT——争议
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
STARS 和 ROSEL 3期研究的汇总分析
1:1随机
T1–2a (<4 cm), N0M0，可手术
SABR〔18×3,×4,12×5Gy〕: 31例
手术〔肺叶切除+纵隔淋巴结清扫或取样〕：27例
STARS研究：病理确诊，36例
Chang JY, et al. Lan