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38例宫底按压助产法的护理
 
 
-5085(2011)13-0297-02
宫底按压助产法是在生理腹压的基础上人工用手压迫产妇腹壁以间接作用于子宫，促使胎儿更易娩出从而达到助产目的的简易方法，俗称 
 
38例宫底按压助产法的护理
 
 
-5085(2011)13-0297-02
宫底按压助产法是在生理腹压的基础上人工用手压迫产妇腹壁以间接作用于子宫，促使胎儿更易娩出从而达到助产目的的简易方法，俗称“加腹压”。临床上如果应用得当可适时缩短第二产程，可在一定程度上提高***分娩率，降低剖宫产率。按压宫底助产法若应用不当或暴力操作，则易出现并发症，如子宫破裂、低血压、呼吸窘迫、肝破裂、肋骨骨折等。故正确应用宫底按压助产法及正确护理是关键。我科自2010年1月至2010年12月对38例孕产妇应用宫底按压助产，获成功。现将护理体会总结如下。
1资料与方法
，年龄在19—41岁。其中因病情需要缩短第二产程产妇应用按压宫底助产法38例，其中早产11例，羊水污染或其他原因致胎儿宫内窘迫10例，继发性宫缩乏力9例，持续性枕横位、枕后位4例，其他4例。
，首先消毒***，检查明确胎头位置，且在产妇自行应用生理腹压时，胎头有明显下降趋势，胎头双顶径必须通过坐骨棘。宫底按压的手法：术者一手或双手置于宫底朝向宫颈方向，在宫缩与腹压同步期间用力持续平稳的按压，在胎头通过***口时缓慢用力，直至胎儿娩出。切忌用暴力，力度一定要持续、平稳，朝向宫颈方向。
2结果
38例应用宫底按压助产法产妇出现会阴侧切伤口延裂6例，无严重会阴Ⅲ及Ⅳ撕裂伤，无子宫破裂、内翻、休克、肋骨骨折等并发症的发生，新生儿轻度窒息5例，重度窒息2例，均成功复苏。
3护理
，态度和蔼，严格遵循知情同意及充分履行告知义务，以取得患者的支持、配合，减少医患纠纷的发生。
，分散疼痛意识。让有经验的助产士陪伴，教会孕妇放松，正确应用产力。譬如：当宫缩来临之时，先深吸气，然后屏气，双手上提，双臀下坐，加上腹肌的力量，从小到大的用力，换气的时候，一定要缓慢。然后谈谈同病房的其她产妇生产经历，增加她们顺产信心。
***检查，明确胎头双顶径是否通过坐骨棘，在产妇自行应用生理腹压时，胎头有明显下降趋势，但产力又不够的情况下，是应用此法成功的关键，切忌过早及盲目使用人工腹压而致子宫破裂等并发症及手术应用失败。
、脉搏、呼吸情况。譬如：分娩中，将母子监护仪安好，监测母子情况，吸氧等，发现异常及时处理。