第27章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 PPT课件.ppt

第二十七章
调血脂药与抗动脉粥样硬化药
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调血脂药
抗氧化药
多烯脂肪酸类
保护动脉内皮药
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第一节调血脂药
血脂的存在类型:
脂蛋白=CE+TG+PL+apo
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脂质在血液中是以脂蛋白形式存在。高脂血症也就是高脂蛋白血症。分原发及继发二种,前者与遗传有关,临床将脂蛋白分为:
乳糜微粒(CM)
极低密度脂蛋白(VLDL)
低密度脂蛋白(LDL)
中间密度脂蛋白(IDL)
高密度脂蛋白(HDL)
OX-LDL具有很强的致动脉粥样硬化作用,是胆固醇的主要来源
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高脂蛋白血症血浆VLDL、IDL、LDL及apoB高于正常值
原发性、继发性二种:
后者为疾病所致,如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能低下等,与降低VLDL及LDL的分解有关。
对高脂蛋白血症的治疗:
控制饮食、适当运动,在无效时再加用调血脂药,它们作用于血脂代谢的不同环节而发挥作用。
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调血脂药的作用
降低VLDL,LDL,TC,TG,apoB
或升高HDL,apoA
常用药:
他汀类
消胆***
烟酸
***贝特
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一、主要降低TC和LDL的药物
1. HMG-CoA 还原酶抑制剂
2. 胆汁酸结合树脂
二、主要降低TG和VLDL的药物

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一、HMG-CoA还原酶抑制药
美伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀
药理作用:
↓肝脏合成胆固醇, ↓血浆TC、LDL-C、VLDL、apoB、TG,HDL-C轻度上升。与胆汁酸结合树脂合用效果好
抑制细胞分裂、抑制免疫
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HMG-CoA(羟甲戊二酰辅酶A
LDL
LDL
受体
甲羟戊酸
胆固醇
HMG-CoA还原酶
他丁类药物
合成cho的限速酶
肝细胞表面
LDL受体
代偿性增加
血浆
最终增加受体途径的代谢而降低LDL
)
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临床应用
原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症均有疗效。
不良反应:
较轻,可有胃肠反应,肝功能异常。
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