前列腺增生PPT课件.pptx

良性前列腺增生症护理泌尿疝儿外杜宝钗随着人类寿命的延长,男性前列腺增生症的发病率明显增加,现已成为我国泌尿外科最常见的疾病。良性前列腺增生( BPH ):简称前列腺增生,亦称前列腺肥大。严格讲病变表现为细胞增多即增生,不是细胞肥大。但因名称沿用多年,临床上多通用。前列腺解剖形状:栗子状底朝上,尖朝下大小: 横约 4cm ,垂直约 3cm ,前后约 2cm (与人种、年龄有关) 重量:< 20g 增生部位 BPH 起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻。病因不明,可能与随年龄引起的激素改变有关。 BPH 的发生率随着年龄增加而升高。病因 6 主要表现 : 最早出现的症状。夜间较显著。逐渐加重。 :进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状。 :可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中都可能发生急性尿潴留,因气候变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血,水肿所致。 ,亦可有尿频、尿急、尿痛膀胱炎现象。有结石时症状更为明显,并可伴有血尿;前列腺增生因局部充血可以发生无痛血尿。晚期可出现肾积水和肾功能不全病象。长期排尿困难导致腹压增高,发生腹股沟疝、脱肛或内痔等。辅助检查 1、直肠指检是诊断的重要措施之一。应在排空膀胱后进行,可保证检查的准确性。 2、残余尿测定用导尿法测定残余尿。检查前排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿< 5ml 以下,如残余尿> 50ml , 则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。 3、尿动力学检查是判断逼尿肌功能及损害程度的检查方法,有助于选择治疗方案。 4、膀胱镜检查在病人没有尿路感染时选择性的进行。膀胱镜检查不仅可以确定病理变化, 决定手术方案,而且还可以发现膀胱内有无其他病变。 5、泌尿系统 X线检查包括泌尿系平片、膀胱造影、 CT 或 MRI 检查,可了解前列腺大小、形态及密度。 8 治疗原则 1、前列腺增生无临床症状,无残余尿者只需随诊。 2、药物治疗目前应用的各种药物通过药理作用达到抗雄激素、抗雌激素,缩小前列腺,缓解梗阻的目的。 3、射频和微波治疗,是一种热疗方法,不能根治, 适合于早期增生体积较小的病人或不能耐受手术的老年病人。 4、手术治疗是主要的治疗方法。 1 )非开放性手术治疗主要指经尿道行前列腺切除术( TURP ),是治疗 BPH 的“金标准。 2 )开放手术主要对腺体较大,合并膀胱结石的病人。主要护理诊断及预期目标 1、焦虑:与检查及治疗有关。预期目标:病人自述紧张感减轻,身心放松。 2、尿潴留:与梗阻排尿困难有关。预期目标:病人无憋尿感,测残余尿量减少。 3、睡眠形态紊乱:与夜间尿频有关。预期目标:夜间睡眠安稳,清晨醒后无倦容。