颈椎病的治疗PPT课件.ppt

颈椎病的推拿治疗概念( Conception ) 颈椎病( Cervical vertebra disease ) 又称颈椎综合征是指颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生及颈椎急/慢性损伤等原因引起脊柱内外力平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。属于中医“项痹病”、“眩晕病”范畴解剖生理( Anatomy & Physiology ) 1、颈椎颈椎骨有七块,典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成,椎体和椎弓围成一孔,称为椎孔。椎孔相连成一管,称为椎管,容纳脊髓和神经根及其被膜。 2、颈椎的连结(1)寰枕关节(2)寰枢关节(3)钩椎关节——为颈椎特有。(4)关节突关节(5)椎管(6)横突孔解剖生理( Anatomy & Physiology ) 病因病理(Pathogeny ) 外因: 1、颈部的急性外伤:外伤的病人常到骨科、神经科治疗,来推拿科诊治的一般病史较长,因此需要追问病史,排外骨折与脱位。如:挥鞭样损伤。 2、颈部的慢性劳损:常见伏案工作、长久低头书写等,而造成颈部疲劳、失稳(颈椎稳定性下降)。 3、咽部、颈部的感染:感染临床不多见。如咽后壁感染(喉结后方与椎体前方之间),可直接影响椎间盘,也可引起颈椎病。病因病理(Pathogeny ) 内因: 1、颈椎间盘退变: 椎间盘由纤维环、髓核、软骨板组成(详见腰突症),若椎间盘退变, 则椎间隙变窄,椎间孔变小,韧带松弛,皱缩,使间隙更小,可直接或间接压迫神经、血管,产生症状。 2、颈椎骨质增生: 骨质增生也可以说是:机体产生的一种保护性反应。它既有不利的一面,也有有利的一面。是因为: ⑴它可增大接触面,使单位面积负荷减轻; ⑵形成骨桥,活动减少,可减轻疼痛,一些症状可消失。病因病理(Pathogeny ) 椎间盘退变髓核中水分减少椎间盘变薄椎间隙变窄前后纵韧带松弛椎体失稳后关节囊松弛关节腔变小关节面磨损椎体缘代偿性增生骨质增生椎间孔变窄椎前后径变窄脊髓神经根椎动脉交感神经受压跌扭闪长期伏案工作内因外因急性损伤慢性劳损椎间盘关节韧带损伤颈椎内外平衡失调椎体及附件代偿性骨质增生椎周软组织平衡失调颈部运动功能障碍临床分型颈型颈椎病 1 神经根型颈椎病 23 椎动脉型颈椎病 4 交感神经型颈椎病 5 混合型颈椎病 6 脊髓型颈椎病【症状】 1、颈部或肩背阵发性或持续性的隐痛或疼痛。 2、颈部僵滞,运动不同程度受限或痛性斜颈。 3、患侧上肢沉胀、无力,握力减退或持物坠落。 4、患侧上肢沿颈脊神经走行方向有烧灼样或刀割样疼痛,针刺样或过电样麻感。 5、颈部运动、腹压增高时症状可加重。【体征】 1、病变节段间隙、棘突旁压痛,相应神经分布区域有放射痛、麻木症状。 2、颈椎生理曲度变直或消失,甚至反弓,脊椎侧凸,肌张力增高,棘突旁有条索状或结节状阳性物。 3、叩顶试验、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性。【辅助检查】 X线正位片可见椎间隙变窄,斜位片可见椎间孔变窄或有骨刺形成。神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病【症状】 1、颈枕部疼痛酸胀,运动有不同程度受限。 2、当头部过屈、过伸位或转向某一方位时,出现位置性眩晕、恶心呕吐、视物模糊等,脱离该方位则症状减弱或消失。 3、猝倒但神志清醒。【体征】 1、寰枕、寰枢关节两侧压痛。 2、旋颈试验阳性。【辅助检查】 1、X线可见钩椎关节侧方或关节突关节骨质增生,椎动脉造影或 MRA 可见椎动脉扭曲、狭窄、入横突孔异常或呈串珠样痉挛。 2、 TCD (经颅多普勒):椎基底动脉血流速增快或减慢。