甲状腺激素及抗甲状腺药ppt课件.ppt

甲状腺激素 及抗甲状腺药
Thyroid Hormone
& Antithyroid Drugs
概述
甲状腺激素：维持机体正常代谢、促进生长发育。
甲状腺甲状腺激素 及抗甲状腺药
Thyroid Hormone
& Antithyroid Drugs
概述
甲状腺激素：维持机体正常代谢、促进生长发育。
甲状腺功能亢进症，简称甲亢，代谢紊乱综合症。治疗手段包括手术、药物。
第一节 甲状腺激素
概述:
甲状腺激素为碘化酪氨酸的衍生物，包括甲状腺素（thyroxin, T4）70-90μg/d和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine, T3）15-30μg/d 。
thyroxin,T4
triiodothyronine,T3
【甲状腺素的合成、贮存、分泌与调节】
下丘脑
TRH
垂体前叶
TSH
I- I* 与TG酪氨酸残基结合
DIT MIT
DIT+DIT T4
MIT+DIT T3
T3 T4分解和释放
血液中的T3和T4
过氧化酶活化
过氧化酶
硫脲类
(-)大剂量碘
(-)
(-)
I-
(-)
(+)
甲状腺腺泡
(-)
(-)
放射性碘
碘化
缩合
脱碘
36%
(-)
丙基硫氧嘧啶
β受体阻断药
靶细胞生物效应
β受体阻断药
(-)
蛋白水解酶
功能调节： 主要受下丘脑和腺垂体调节。
作用机制
【临床应用】
1. 呆小病（克汀病）：
可调节几种生长因子的合成和分泌：
生长介素 、上皮生长因子、神经生长因子
尽早治疗，终身治疗。从小剂量开始逐渐增量，并注意调整剂量。
【临床应用】
2. 粘液性水肿：
促进淋巴循环，甲低时发生粘液性水肿。
昏迷者应当iv 苏醒后改口服。
【临床应用】
3. 单纯性甲状腺肿：缺碘者应补碘。
4. T3抑制试验
服用T3后，摄碘率下降50%以上为单纯性甲状腺肿，小于50%为甲亢。
【不良反应】
1. 过量导致甲状腺功能亢进表现；
2. 老年人和心脏病患者易出现心绞痛和心肌梗死；
甲状腺机能亢进（恶性突眼症）
【注意点】

、体重增加是治疗有效的标志

，突眼加重或出现甲减时，应立即就医，加服甲状腺片。
，及影响本类药物吸收的药
，如怀孕，应调整或终止用药，以免新生儿出现呆小症。
第二节 抗甲状腺药
一、硫脲类
二、碘及碘化物
三、放射性碘
四、β受体拮抗药
硫脲类
【化学结构】
【药理作用】
【体内过程】
【应用】
甲硫氧嘧啶
丙硫氧嘧啶
甲巯咪唑/他巴唑
甲亢平/卡比马唑
本类药物口服吸收迅速，生物利用度约为80%，2小时可达峰值，血浆蛋白结合率约75%，分布于全身，甲状腺浓集较多，能通过胎盘，乳汁中浓度也高。
，它并不抑制甲状腺激素的释放，也不能拮抗其作用，故须待储存的激素消耗到一定程度才能显示疗效。，甲亢危象首选。。



分硫氧嘧啶类和咪唑类两大类,前者有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶;后者有甲巯咪唑和甲亢平。
【不良反应】
1 常见有瘙痒、药疹等过敏反应；
2 严重不良反应有粒细胞缺乏症。
二、碘及碘化物
特点：
小剂量碘用于治疗单纯性甲状腺肿；
大剂量碘产生抗甲状腺作用；
碘和碘化物
【药理作用】
【应用】
* 大剂量碘剂有抗甲状腺作用，它可以抑制甲状腺激素的释放。



常用复方碘溶液，又称卢戈氏液，含碘5%，碘化钾10%。也有单用碘化钾或碘化钠的，《神农本草经》记载用海带治“瘿瘤”，是最早用含碘食物治疗甲状腺病的文献。
【不良反应】
1 急性反应：血管神经性水肿；上呼吸道水肿及严重喉头水肿；
2 慢性碘中毒：口腔及咽喉烧灼感，唾液分泌增多、