低血糖危象 PPT课件.ppt

低血糖危象延吉市医院朴明梅概念又称低血糖症低血糖症(hypoglycemia)是由多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的一组临床综合征。一般以***血浆血糖浓度<,或全血葡萄糖<。儿童低血糖诊断标准比***,但是否出现临床症状,个体差异较大。低血糖症定义据生化指标和临床表现分3种类型低血糖症:,同时有临床症状,及时进餐后可缓解。低血糖:,可有或无症状。低血糖反应:患者有与低血糖相应的临床症状和体征,,但也有可能不低。主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放(如儿茶酚***)所致的症状及体征有关。,胰岛素分泌受抑制。,胰高血糖素、肾上腺素开始释放。,开始出现低血糖症状。,患者出现进行性认知能力下降。,患者出现昏迷。低血糖症的临床表现交感神经兴奋的表现在血糖下降快,肾上腺素分泌较多时更为明显,为一种代偿反应。表现为心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、紧张感。低血糖的分级轻度:仅有饥饿感,可伴一过性出汗、心悸,可自行缓解。中度:心悸、出汗、饥饿明显,有时可发生手抖、头昏,需补充含糖食物方可纠正。重度:是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现,如嗜睡、意识(认人、认方向)障碍、胡言乱语、甚至昏迷,死亡病因血糖利用过度和血糖生成不足发病机制体内维持血糖正常有赖于消化道、肝肾、及内分泌腺体等多器官功能的协调一致。人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定,当血糖下降时,重要的反应是体内胰岛素分泌减少,而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升糖素、皮质醇分泌增加。使肝糖原产生增加,糖利用减少,以保持血糖稳定。主要生理意义;保证对脑细胞的供能,脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖而且本身没有糖原储备,当血糖下降到≤***释放,另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制,皮质下功能异常即表现为中枢神经症状和交感神经兴奋症状。病情评估交感神经兴奋的症状;出汗、颤抖、心悸(心跳加快)、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流涎、肢凉震颤、血压轻度升高,这些症状血糖快速下降时尤其突出。神经性低血糖的症状;即脑功能障碍症状,表现为精神不集中、头晕、迟钝、视物不清、步态不稳、也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现;波及表层下中枢、中脑、延髓时表现为神志不清、幼稚动作、甚至昏迷、血压下降。