荨麻疹护理查房.docx

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荨麻疹护理查房
荨麻疹护理查房
病史汇报
患者， This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
荨麻疹护理查房
荨麻疹护理查房
病史汇报
患者，杨琼，女，53岁。2015年11月14日因全身麻疹1天就诊，拟“急性荨麻疹”入院，口服马来酸***苯那敏治疗后，皮损减少，但感四肢酸痛。
查体：WBC:*10^9/L 参考值：(~)*10^9/L
嗜中性粒细胞 ：*10^9/L 参考值： (~)*10^9/L
疾病相关知识
定义：荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤黏膜的小血管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿，主要表现为边缘清楚的红色后苍白色的瘙痒性皮损——风团。
病因：①食物：如鱼、虾、蟹、蛋类等。
②吸入物：如花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、灰尘等。
③药物：能引起变态反应的药物，常见的有青霉素、血清制剂、疫苗等。另一些为组***释放药物，如阿司匹林、吗啡、阿托品等。
④感染：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫感染。
⑤昆虫叮咬：如虱子、跳骚、叮咬皮肤等。
⑥物理化学因素：如冷热、日光和机械刺激，按摩压迫和某些化学物质的刺激。
⑦精神因素：如精神紧张，情绪波动等可引起乙酰胆碱释放。
⑧全身疾病：如胃肠道疾病，肿瘤，结缔组织疾病，内分泌紊乱，代谢障碍，风湿，类风湿等可诱发慢性荨麻疹。
⑨遗传因素：如家族性冷荨麻，遗传性血管性水肿的发病与遗传有关。

1）变态反应型：主要是第Ⅰ型：其抗体通常是IgE,吸附于肥大细胞，当再次接触抗原后，便在这些细胞表面发生抗原抗体反应。
Ⅱ型：为IgG或IgM与抗原在红细胞上起反应，激活补体，产生过敏休克性***及各种炎症介质，引起细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。
Ⅲ型：其抗原抗体免疫复合物沉积于血管壁，激活补体，使肥大细胞及中性粒细胞释放组***等炎性介质，引起血管壁通透性增加及水肿产生荨麻疹型血管炎。
2）非变态反应型
某些物质进入体内使补体C3及C5分解，产生C3a及C5a等过敏***或 直接刺激肥大细胞释放组***，激肽等所引起。
临床表现
1．急性荨麻疹：此型起病急，皮肤突发瘙痒，迅速出现大小不等的鲜红或苍白色风团，形态多样，孤立，散在或融合成片。数小时内水肿减轻，风团变为红斑而逐渐消失，但新的风团陆续发生，此起彼伏。部分病人累及到胃肠道粘膜，可致腹痛、腹泻。若荨麻疹累及到呼吸道粘膜，可出现呼吸困难甚至窒息，严重者可出现过敏性休克症状。
2慢性荨麻疹：全身症状较轻，风团反复发作，可长达数月甚至若干年，皮损超过6周以上者称为慢性荨麻疹，可于晨起或临睡前加重，也可无规律，多数病人找不到病因。
特殊类型荨麻疹：
⑴皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久自动消退。
⑵血管性水肿：亦称巨大型荨麻疹。分为获得性