骨科专科操作课件.ppt

讲 座
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目 录

（CPM）操作规程

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外固定架护理操作规程
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一、骨外固定的概念
骨外固定（ESF）是治疗骨折的一种方法的稳定性，则应鼓励病人早日扶拐下地练****伤肢部分负重行走。功能锻炼的强度不应引起疼痛，关节活动幅度要大，但频率要小。
5、外固定器留置时间取决于治疗需要，骨折病人因年龄、部位和损伤严重程度不同，留置时间是不同的。一般***10-14周，儿童平均6-8周，但拆除外固定器前，必须摄X线片。
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八、手术后常见并发症
1、针孔感染
2、皮肤压迫坏死
3、神经血管损伤
4、骨折延迟愈合或不愈合
5、钢针折断
6、针道骨折
7、关节功能障碍
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功能锻炼（1）肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。（2）关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80o，踝关节锻炼伸屈至90o。
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【出院健康指导】
1．嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75％乙醇滴2次，隔日更换敷料1次。2．每日坚持功能锻炼。3．定期门诊复查。4．发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理。
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：全身情况、心理情况及配合程度。
：整洁、便于操作、室温适宜。
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：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。
：体位垫、治疗盘等。
：了解目的及配合方法，摆放体位。
：屏风或隔帘。
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，向患者解释，取得配合。
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、清洁，预防感染。
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，交代注意事项。
，洗手，记录。
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持续被动活动仪（CPM）操作规程
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定义
持续被动活动仪（CPM），又称为持续被动运动机，或连续关节被动活动仪。它通过模拟人体自然运动，使关节按照预设好的角度和速度，进行持续的被动运动。
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CPM作用机制
1：增加关节软骨的营养和代谢活动
2：加速关节软骨和关节周组织（肌腱、韧带）的损伤修复
3：刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化
4：缓解关节损伤或术后引起的疼痛
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目的
1：预防患者四肢关节挛缩，促进关节软骨和肌腱、韧带的损伤修复
2：改善局部血液循环，减轻肿胀、疼痛等症状
3：维持和增加关节活动度，改善患者关节功能，预防关节粘连和僵硬。
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CPM的适应症
下肢骨折（包括关节内骨折、长骨干骨折、干骺骨折、经切开复位内固定术后）
关节松解术后，包括创伤性关节炎、关节外挛缩。
类风湿性关节炎，关节滑膜切除术后，关节韧带修复等。
半关节重建或全关节置换术后。
创伤后骨化性肌炎术后，骨关节感染治愈后关节功能障碍。
脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复。
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CPM的禁忌症
骨折未包扎固定前。
骨恶性肿瘤。
凝血功能障碍。
特殊感染。
痉挛性瘫痪。
合并血管损伤术后。
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CPM的优点
缓解疼痛
消肿快
伤口愈合快
消除关节粘连改善关节活动度
促进关节软骨损伤的自身修复
利于移植骨膜或软骨膜成透明样软骨
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CPM操作规程
一、评估
：病人全身情况、自理程度和配合耐受程度、身高及肢体长短、患肢疼痛程度、患肢皮温、活动、感觉及末梢血运情况。
：整洁、便于操作，室温适宜。
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：着装整洁，洗手，戴口罩。
：CPM、棉垫、。电插板、软尺 等。
：了解目的及配合方法，摆放方法。
：屏风或隔帘。
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，向患者解释并取得配合。
，接通电源，再次检查CPM机，将活动度归“0”位→根据患者肢体长度调节活动器各段臂长，并固定→再次核对医嘱，明确活动度数范围。
3. 将CPM机置于床上后，再将患肢轻放于机器上→接触患肢的机器轴节部位垫棉垫，防止活动时摩擦皮肤致皮