2011年执医实践技能操必考题[考官手持本].doc

3 20 11 年执医实践技能操必考题(考官手持本) 一、体格检查( 1)共 50题 1 号题:患者男性 36 岁,因头胀痛 10 天,加重 2 天来院门诊。 2 个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。(18 分) 考试与评分标准: (1) 考官问: 患者测过体温, 在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后, 你觉得还应做什么检查?( 2 分) 考生答:测血压。(2) 考官问:动脉血压测量方法有几种?( 2 分) 考生答:直接测压法( 1 分)和间接测压法( 1分)。(3) 考官指定考生: 用间接测量法测量被检查者血压。( 12 分) A 、查体前,爱伤意识。(1 分)态度、语言(告知) 、动作 B 、考生操作:测血压( 7 分) ?查血压计,安置被检者肘部位置正确( 1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。?血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜( 1分); 气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可) ,其下缘在肘窝以上约 2~ 3cm 。?听诊器胸件(或称体件)放置部位正确( 2分); 胸件置于肱动脉搏动处( 不能塞在气袖下, 若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣 1分)。?测量过程流畅( 3分); 向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高 20~ 30mmHg 后, 缓慢放气并双眼平视观察***柱, 根据听诊和***柱位置读出收缩压、舒张压。 C 、查体结束爱伤意识。(1 分) 态度、语言(告知) 、动作 D 、考官复测血压,读数基本正确。(3 分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压) ,考官复测一次, 验证考生测定血压读数是否正确,( 如读数与考官测得读数差异很明显, 收缩压差异大于 10mmHg ,舒张压差异大于 5mmHg 则不能得分) (4) 提问:何谓高血压?( 2 分) 考生答: 年龄在 18 岁以上***( 分), 采用标准测量方法, 至少 3 次非同日( 分)血压达到或超过 140/90mmHg ( 分) ,或仅舒张压达到或超过 90mmHg ( 分), 即可认为高血压,仅收缩压达到或超过 140mmHg 称收缩期高血压。 2 号题:患者男性 27 岁,前额头痛及眼胀痛,流少量黄色脓涕 1 周。起病后不发热,无咳嗽。家族史:其父亲因高血压病,脑溢血 2 年前病故。(18 分) 考试与评分标准: (1) 考官问: 你作为接诊医师, 在为病人测过体温,眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现,你觉得还应做什么检查?( 2 分) 考生答:测血压。(2) 考官问:动脉血压测量方法有几种?( 2 分) 考生答:直接测压法( 1 分)和间接测压法( 1分)。(3) 考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。( 12 分) A 、查体前,爱伤意识。(1 分)态度、语言(告知) 、动作 B 、考生操作:测血压( 7 分) ?检查血压计,安置被检者肘部位置正确( 1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。?血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜( 1分); 气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可) ,其下缘在肘窝以上约 2~ 3cm 。?听诊器胸件(或称体件)放置部位正确( 2分); 胸件置于肱动脉搏动处( 不能塞在气袖下, 若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣 1分)。?测量过程流畅( 3分); 向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高 20~ 30mmHg 后, 缓慢放气并双眼平视观察***柱, 根据听诊和***柱位置读出收缩压、舒张压。 C 、查体结束爱伤意识。(1 分)态度、语言(告知) 、动作 D 、考官复测血压,读数基本正确。(3 分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压,后报舒张压) ,考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显,收缩压差异大于 10mmHg ,舒张压差异大于 5mmHg 则不能得分) (4) 提问: 有一病人, 多次测得两上肢血压( 收缩压) 差超过 1 0mmHg ?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2 分) 考生答: 多见于多发性大动脉炎( 1 分)或先天性的动脉畸形( 1分)。 3 号题:患者男性, 18 岁,诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛,且有“复视”现象,要求做进一步检查。(18 分) 考试与评分标准: (1) 、考官问:你作为接诊医师,在眼检查方面应检查那些内容?( 3 分) 考生答: 视力检查( 分) ;瞳孔检查:瞳孔大小( 分) , 集合反射( 分); 瞳孔对光反射(直接与间接)(1分) ,眼球运动等各项检查( 分)。(2) 、考官指定考生为被检者做眼球运动,间接