脑梗塞最佳治疗方案.docx

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
脑梗塞最佳治疗方案
脑梗塞最佳治疗方案
本方案出自 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
脑梗塞最佳治疗方案
脑梗塞最佳治疗方案
本方案出自《脑梗死临床路径》2016版
（三）治疗方案选择依据。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257）
：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖
：根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法
：结合患者具体情况选择
：结合具体情况选择
：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治；


（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查项目。
：
（1）血常规、尿常规、大小便常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）胸部X线片、心电图；
（4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD）
（5）颅脑CT，有条件的可行颅脑MRI+DWI（弥散加权成像）。
：
(1)自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等]、红细胞沉降率、同型半胱氨酸，纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。
(2)TCD发泡试验。
(3)超声心动图、动态心电监测、腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾）。
(4)头颅磁共振：磁共振血管造影（MRA）、磁共振静脉血管成像（MRV）、灌注加权成像（PWI）等。
(5)头颈CT血管造影（CTA）、CT灌注成像（CTP）。
(6)数字减影血管造影（DS