缺血性心脏病的药物治疗课件.ppt

缺血性心脏病的药物治疗缺血性心脏病的药物治疗 1、概述 2、抗心绞痛药物 3、调血脂药物 4、抗血栓药物一、概述一、概述?缺血性心脏病的病因?缺血性心脏病的临床表现(分型) ?缺血性心脏病的治疗一、概述一、概述 1、缺血性心脏病的病因由于冠状循环改变引起血流和心脏需求之间不平衡而导致心肌损害。可由于功能性改变或器质性病变而引起。一、概述一、概述 1、缺血性心脏病的病因冠状动脉粥样硬化?冠状动脉狭窄或阻塞、冠状动脉痉挛?支配区域血供不足?心肌缺血、缺氧?心肌代谢和功能改变?临床表现动脉粥样硬化的危险因素动脉粥样硬化的危险因素?血脂异常?吸烟?高血压?糖尿病?体力活动减少?遗传因素?年龄?性别?酒精摄入?肥胖、 A型性格,某些微量元素摄入等危险因素 2、缺血性心脏病(冠心病)的临床表现(分型) ?隐匿型冠心病: 无症状,心电图有心肌缺血的改变( S-T 段压低和 T波平坦或倒置) ?心绞痛型冠心病劳力型自发型混合型一、概述一、概述劳力型初发劳力型:病程在一月以内稳定劳力型:病程稳定在一月以上恶化劳力型:同等程度劳累所诱发的发作次数、严重程度及持续时间突然加重。自发型卧位型变异型急性冠状动脉功能不全梗塞后心绞痛一、概述一、概述稳定劳力型:由体力劳动或情绪激动所致心肌耗氧量增加激发,含用***甘油可缓解。变异型:由冠状动脉痉挛引起心肌供血供氧不足所致。与心肌耗氧量无关,心电图表现为 S-T 段和 T波抬高。不稳定型:可能由动脉粥样硬化斑块破裂和糜烂、炎症、血栓形成或血管收缩等原因引起。持续时间较长。不稳定型心绞痛: ?诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久地降低; ?心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加、出现静息性或夜间性心绞痛; ?胸痛放射至新的部位; ?发作时伴有新的相关特征如心悸或呼吸困难; ?原来能使稳定型心绞痛缓解的常规休息或舌下含服***甘油的方法只能暂时或不完全性地缓解症状。 2、缺血性心脏病的临床表现(分型) ?心肌梗死型冠心病: 胸前区剧烈疼痛,休息和***甘油不能缓解,疼痛时间长达 15min 以上,心电图出现异常 Q波(时间延长,深度加深)和 ST-T 改变及血清酶系( CPK/AST/LDH …)变化。?心力衰竭和心律失常型冠心病: 心脏扩大, 心功能不全和心律失常。?猝死型冠心病一、概述一、概述