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X X线读片指南线读片指南前前言言自自 1972 1972 年年 CT CT 问世以来,磁共振成像问世以来,磁共振成像(MRI) (MRI) 、数字减影血管造影、数字减影血管造影(DSA) (DSA) 、超声和放、超声和放射性核素成像相继应用于临床,从而使临射性核素成像相继应用于临床,从而使临床和影像学诊断进程发生了重大变化,进床和影像学诊断进程发生了重大变化,进一步扩大了检查范围和提高了诊断水平。一步扩大了检查范围和提高了诊断水平。尽管如此,普通尽管如此,普通 X X线检查包括线检查包括 X X线造影线造影仍是影像学诊断的基础,尤其对肺部、消仍是影像学诊断的基础,尤其对肺部、消化道、骨骼和心脏大血管疾病的诊断具有化道、骨骼和心脏大血管疾病的诊断具有主导和重要作用,常被视为首选技术。主导和重要作用,常被视为首选技术。前前言言但近年来, 但近年来, X X线检查在影像学中的基础地位及其在线检查在影像学中的基础地位及其在相应领域的诊断应用未能得到应有的重视和发挥。相应领域的诊断应用未能得到应有的重视和发挥。实践证明, 实践证明, X X线技术也有一定的局限性,主要是对线技术也有一定的局限性,主要是对比度或密度分辨率低,为非断层成像,不适于或不能比度或密度分辨率低,为非断层成像,不适于或不能显示某些解剖细节以及功能、动态和生理变化。例如, 显示某些解剖细节以及功能、动态和生理变化。例如, 对肿瘤疾病的诊断对肿瘤疾病的诊断( (如肺癌如肺癌) ),应尽量控,应尽量控 TNM TNM 标准作分标准作分期诊断,为临床治疗提供全面或适宜的诊断信息。这期诊断,为临床治疗提供全面或适宜的诊断信息。这时常需结合时常需结合 CT CT等其他影像学技术,进行必要的检查。等其他影像学技术,进行必要的检查。因此,放射科医师和临床医师又面临综合分析因此,放射科医师和临床医师又面临综合分析 X X线检线检查和其他影像学技术的性能、优点和不足,按病人诊查和其他影像学技术的性能、优点和不足,按病人诊治的实际需要,并充分考虑效益/价格比、从中优选治的实际需要,并充分考虑效益/价格比、从中优选出合理的检查技术,向病人提供优质的影像学服务, 出合理的检查技术,向病人提供优质的影像学服务, 即开展影像学综合诊断和优选应用研究。即开展影像学综合诊断和优选应用研究。 X X线诊断基础线诊断基础??X X线图像特点: 线图像特点: X X线图像是线图像是 X X线束穿透某一部位的不同密度和线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和,足厚度组织结构后的投影总和,足——种叠加影像, 种叠加影像, 使原本三维的立体结构变成了一个二维平面图像。使原本三维的立体结构变成了一个二维平面图像。由于由于 X X线束是从线束是从 X X线管向人体作锥形投照,出线管向人体作锥形投照,出此此X X线影像有一定程度的放大并产生伴影。此外, 线影像有一定程度的放大并产生伴影。此外, 处于中心射线部位的处于中心射线部位的 X X线影像,虽有放大,但仍线影像,虽有放大,但仍保持被照体原来的形状,而边缘部位的保持被照体原来的形状,而边缘部位的 X X线影像, 线影像, 由于倾斜投射,使被照体既有放大,又有歪曲失由于倾斜投射,使被照体既有放大,又有歪曲失真。真。 X X线诊断基础线诊断基础??多种的多种的 X X线检查技术: 线检查技术: A. :包括普通检查:包括 X X线***和摄影线***和摄影 X X线***:***的主要优点是可转动病人体位进行多线***:***的主要优点是可转动病人体位进行多方位观察,了解人体组织器官的全貌;了解器官的动态尘方位观察,了解人体组织器官的全貌;了解器官的动态尘化,如心脏、大血管的搏动、膈的运动及胃肠道蠕动等; 化,如心脏、大血管的搏动、膈的运动及胃肠道蠕动等; 操作方便,费用较低。主要缺点是***图像久清晰;密度操作方便,费用较低。主要缺点是***图像久清晰;密度与厚度较大部位难以观察,如头颅、脊柱等;***无法留与厚度较大部位难以观察,如头颅、脊柱等;***无法留下永久性记录;远视照射叫间长, 下永久性记录;远视照射叫间长, X X线量大。线量大。 X X线摄影:摄影的优点是图像清晰,可留有永久性记线摄影:摄影的优点是图像清晰,可留有永久性记录,便与复查时对照和会诊,摄影的缺点是仅能获得录,便与复查时对照和会诊,摄影的缺点是仅能获得——个个方位一个区域的影像,无法进行动动态观察;费用比***方位一个区域的影像,无法进行动动态观察;费用比***稍高。稍高。这两种方法,根据检查的需要可配合使用,以提高诊这两种方法,根据检查的需要可配合使用,以提高诊断的正确性。断的正确性。 X X线诊断基础线诊断基础??多种的多种的 X X线检查技术: 线检查技术: B. :