CT增强扫描的临床应用 PPT.pptx

CT增强扫描的临床应用
主要内容
1 CT增强扫描简介
2 常规适用范围
3 CT增强扫描新技术应用
放射科
CT增强扫描简介
静脉内注射造影剂CT增强扫描在CT日常工作中已普遍使用。它既不就是CT平扫得重复,更不能后(以大便中没有白色东西为准),再行腹部CT检查。
孕妇应慎做CT检查,并于CT检查前告知医护人员,以便做好防护措施。
如有外院影像资料,请携带并交给检查医师,以便对照。请妥善保管好您得贵重物品,以防丢失！
常规病人(平扫、增强扫描)得检查顺序,以在“登记-取片窗口”得“报到时间”为序。
要求临床检查申请单,尽可能详细记录现病史与既往史、过敏史,以及肝肾功能,且字迹易于辨认。
急诊病人优先检查！但临床医生须严格把握“急”在病情上,不要让候诊得病人误认熟人插队,造成投诉。
大型设备检查结果,平诊病人次日下午出具报告(文件规定48小时内),急诊(可先口头告知初步印象),随即2小时内出具结果。
放射科
CT增强扫描得目地
1
进一步发现病灶，提高病变的检出率。
2
根据病变增强特点，利于确定病变性质，有助于定性诊断及鉴别诊断。
3
准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于估计手术范围及手术方式的选择。
增加组织对比度,以便更好观察及区别组织结构。
放射科
腹部CT检查
盆腔CT检查
颈部CT检查
常规增强扫描
CT增强扫描适用范围
胸部CT检查
颅脑CT检查
非常规增强扫描
放射科
(一) 腹部CT增强扫描应用
放射科
肝脏
动脉期－门脉期－延迟期
肾脏
皮质期－髓质期－分泌期
腹部CT增强扫描程序
放射科
动脉期
门脉期
放射科
肝脏多期增强扫描得意义
发现平扫不能显示得病灶,尤其就是1cm以下得小病灶。
根据肝脏病变得强化特点,判断病变性质。
增强扫描图像上,进一步检查肝静脉、门静脉、胆管与病灶得关系。
放射科
1 发现病灶
病例1 小肝癌
平扫
动脉期
由于CT部分容积效应,
直径较小得病灶往往在CT平扫上难以显示,或显示不清。
放射科
病例2 男性,67,B超体检发现肝右叶结节低回声病灶,无临床症状。
1 发现病灶
平扫期
动脉期
放射科
病例3
1 发现病灶
肝左叶7 mm 肝癌结节:
动脉早期不显示,动脉晚期强化显影
放射科
1 发现病灶
病例4 女性,69岁。右上腹胀痛不适3月。超声提示肝内占位。
放射科
有肝脏基础病变得病人(如慢性乙型肝炎、肝硬化等)病人应该:
每半年做一次超声检查,
做一次AFP测定,
有异常情况进行肝脏三期增强扫描。
只做CT平扫对于小病灶没有任何意义,
有时反而贻误诊断时机。
放射科
2 增强扫描有助于肝脏病灶定性
？
？
？
肝囊肿
肝癌
肝血管瘤
放射科
低密度病变:边界光滑,囊壁薄
平扫CT值约0-20Hu
增强扫描无强化。
肝囊肿
2 增强扫描有助于肝脏病灶定性
放射科
2 增强扫描有助于肝脏病灶定性
肝血管瘤
平扫期:圆形低密度灶,边界清楚。
动脉期:病灶边缘呈高密度强化,
与主动脉相同。
门脉期:增强区进行性向中心扩展,
可见病灶大部分或完全强化。
延迟期:病灶呈等密度填充,
填充时间与病灶大小有关,
最后整个血管瘤被造影剂“填满”
在肝良性肿瘤中最为常见,约占84%
病理:充满血液得血管囊腔构成
CT增强:特征性 “早出晚归”征象
放射科
肝血管瘤
放射科
肝血管瘤
放射科
2 增强扫描有助于肝脏病灶定性
肝 癌
肝细胞性肝Ca,最常见,占90%以上 。
主要由肝动脉供血,为不同程度得多血管肿瘤
肝癌增强:对比剂“快进快出”特点
平扫 :低密度病灶。
动脉期:高密度,明显强化。
门脉期:低密度(相对于周围肝实质)
延迟期:低密度
放射科
平扫
低密度
动脉期
高密度(相对)
门脉期
低密度(相对)
肝 癌
放射科
肝癌
放射科
平扫
动脉期
门脉期
延迟期
肝
血管瘤
低密度
边缘高密度
高密度范围扩大
高密度
肝癌
低密度
高密度
低密度
(少数高密度)
低密度
放射科
3 明确定位,显示组织关系
增强扫描可清晰得显示病灶与周围组织