材料样品确认书.doc

材料样品确认书
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xxx有限企业
样品确认书
表单编号：AQ2B-01-R001（V01）记录序号：
送样次数：□1□2□3送样日期：希望达成日：
送样情况：□新物料□改换品牌□不改换物料品牌的前材料样品确认书
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样品确认书
表单编号：AQ2B-01-R001（V01）记录序号：
送样次数：□1□2□3送样日期：希望达成日：
送样情况：□新物料□改换品牌□不改换物料品牌的前提下增加/更改供给商□其余
原因描绘：
物料名称：物料代码：
我司的规格型号：供给商的规格型号：
最小包装量：物料RoHS属性：□RoHS物料□非RoHS物料
品牌：合用产品型号：
样品供给商：已供给的其他物料：
原物料供给商：原供给商品牌：
样品：PCS规格书：份RoHS测试报告：份
供给商资质报告：RoHS检测结果：
结论：□合格□不合格：采买部确认：日期：
考证内容
序号考证项目（考证要求、方法及记录详见附页）考证结果
□由样品确认人对样品进行考证，考证记录见附页；样品考证记录
□委外测试进行样品考证，报告编号为：。
确认结论□合格□不合格部门：确认人：日期：
□是一致性确认□切合□不切合是否封样
□否
□可批量采买：合用于同一品牌的物料改换代理商，或由贸易商或代理商改换
到原厂供给物料；
□初样不合格：从头送样；□初样不合格：终止送样；
结论□初样合格：□小批量试用（数量）：；□在新产品小批量试
制时考证。
部门经理：日期：
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附表：
样品考证报告
物料名称物料代码样品数量考证日期
测试依据
序号设施仪器名称数量序号设施仪器名称数量
设施仪器清单
测试内容：
序号考证项目考证要求考证方法考证结果（实测数据）判断
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