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甲亢病人手术前后的护理
普外科
甲状腺的解剖
甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁,由中央的峡部和左右两个侧叶构成。
甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素。
甲状腺素的作用:。、碳水化合物和脂肪的分解。。
甲亢定义
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。病人年龄多在20~40岁之间。女性多见。
临床表现
甲亢的主要临床表现:
(1)高代谢综合征:基础代谢率增高,食欲亢进但反而消瘦、体重减轻。
(2)甲状腺肿大
(3)突眼征
(4)心血管功能改变:心悸、脉快有力(脉率常在每分钟100次以上,休息及睡眠时仍快)、脉压增大(主要由于收缩压升高)
其它:内分泌功能紊乱(如月经失调)等。
手术治疗
适应症
①中、重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者;
②甲状腺巨大或有压迫症状者;
③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;
④结节性甲状腺肿伴甲亢。
外科治疗的地位
甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢,也不能代替手术。根据统计,单纯以抗甲状腺药物治疗的病例,约有50%不能恢复工作,而经手术治疗的病例,只有5%。因此,如果应用抗甲状腺药物治疗4~5个月后疗效不能巩固者,应考虑手术治疗。
术前准备
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:于清晨起床前测量病人脉搏、收缩期与舒张期血压,并用简便公式计算出基础代谢率的数值其公式为:BMR=脉率+脉压-111,其正常值为-10%~+10%。轻度甲亢为+20%~30%;中度为+30%~60%;重度则在+60%以上。
术前准备

①对甲亢程度不严重的病人可口服碘剂,即口服碘液溶液(lugol氏液),每日3次口服,从3滴开始,每日每次增加1滴,至16滴止,维持此量3~5日。服碘期间应严密观察病人有无过敏反应。
②控制甲亢症状可先服用抗甲状腺药物,可用硫氧嘧啶类药物(***或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等) ,待症状基本控制后停服,可改用口服碘剂,方法同上。
③控制心率可用B-受体阻滞剂心得安,连用4~7日,术前两小时再口服一次。术后继续服用。
当病人用药后情绪安定,睡眠好转、体重增加、脉率稳定在每分钟90次以下、基础代谢率低于+20%,表明已准备就绪,可以手术。
术前准备

使病人积极配合手术治疗。