调查问卷(家访).doc

神农架林区关于“课内比教学,课外访万家”主题实践活动调查问卷尊敬的家长: 为深入了解我区的教育教学状况, 及时反馈教育教学信息, 努力办人民满意的教育。县教体局决定对全县所属学校的办学、管理、教育教学等情况进行调查, 请您提出宝贵的意见和建议。您的意见和建议是我们不断进步的永恒动力,谢谢您的配合! 以下各题未加注明的只能选一个答案,选好后请把答案写到题后的括号里。一、基本信息 1 、您的孩子在年级班, 2 、您的家庭人口数: A、2 口人 B、3 口人 C、4 口人 D、4 口人以上 3、 2012 年家庭收入: A、5 千元以下 B、5 千元—1 万元 C、1—3 万元 D、3 万元以上 4 、您的家庭收入主要来源: A 、种植 B 、养殖 C 、外出打工 D 、经商 E 、其他 5 、若外出打工,孩子在家的监护人是二、教育调查 1 、办学条件方面:你对学校的硬件设施与办学条件感觉如何。() A 、满意 B 、基本满意 C 、不满意 D 、不了解 2 、学校管理方面:你对学校的管理感觉如何。() A 、满意 B 、基本满意 C 、不满意 D 、不了解 3 、为人师表方面:你对学校教师感觉如何。() A 、满意 B 、基本满意 C 、不满意 D 、不了解 4 、沟通教育方面:您对学校与班主任与您们的联系感觉如何。() A 、满意 B 、基本满意 C 、不满意 D 、不了解 5 、您认为孩子现在的学****状态(注意:不仅仅是指成绩)是。() A 、好 B 、较好 C 、一般 D 、差 6 、您认为现在您孩子的作业负担。() A 、太重 B 、较重 C 、适当 D 、偏轻 7 、您对学校的总体感觉是.() A 、满意 B 、基本满意 C 、不满意 D 、不了解三、您对学校还有哪些意见建议?请写在下面: 四、调查人对该生培养的建议: 调查对象签名: 调查人签名: