喉罩使用方法.ppt

喉罩使用方法
第一页，共四十三页。
学****目标
喉罩的概况
喉罩的分类
喉罩的适应症和禁忌症
喉罩的使用方法
喉罩的并发症
第二页，共四十三页。
一、喉罩的发展史
1981年 Dr. Archie Brain
198二页，共四十三页。
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喉罩插管前准备
步骤 1: 选择喉罩的大小
步骤 2: 检查LMA
步骤 3: 检查气囊
步骤 4: 润滑 LMA
步骤 5: 摆好气道的位置
第十三页，共四十三页。
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Step 1: 选择喉罩大小
为病人选择合适尺寸的喉罩
建议以下尺寸应用指南:
Size 1: < 5 kg
Size : 5 ~10 kg
Size 2: 10 ~20 kg
Size : 20 ~ 30 kg
Size 3: 30 kg ~个小的***
Size 4: ***
Size 5: 大个***/4号喉罩密封不佳
第十四页，共四十三页。
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Step 2: 检查 LMA
检查LMA的外观及气囊有否破裂或异常
检查导管有否堵塞或松动的颗粒
气囊抽气确认能维持真空
气囊充气确认没有漏气
第十五页，共四十三页。
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Step 3: 喉罩充气和排气
缓慢抽气,使气囊前端形成一个扁平状,这样才能容易地通过舌背部进入到会厌的后面
充气时气囊充气不能超过下列容积:
Size 1: 4 ml
Size : 7 ml
Size 2: 10 ml
Size : 14 ml
Size 3: 20 ml
Size 4: 30 ml
Size 5: 40 ml
第十六页，共四十三页。
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Step 4: 润滑喉罩
用水溶性润滑剂润滑LMA
在插管前润滑
彻底润滑罩的背面
重点关注:
在罩的前表面和底部避免用过多的润滑剂
吸入润滑剂会导致咳嗽或梗阻.
第十七页，共四十三页。
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Step 5: 气道位置
头后仰
避免 LMA 折叠:
助手将下颌往下拉
能看到口腔的后部
确认LMA插入口腔后没有折叠.
第十八页，共四十三页。
食指盲插法
盲插法Ⅰ--食指法
第十九页，共四十三页。
盲插法Ⅰ--食指法
持笔状握住喉罩的导管,尽可能靠近罩的近端将喉罩顶向硬颚方向，缓慢插入.
第二十页，共四十三页。
压住罩的前端向上贴在硬腭使其扁平
当你将喉罩继续插向咽部时要继续用食指压向上方,确保罩的前端是扁平的,这样可避开舌头.
盲插法Ⅰ--食指法
第二十一页，共四十三页。
食指向另一只手方向用力形成对抗压力
盲插法Ⅰ--食指法
第二十二页，共四十三页。
向咽下部推送
直至遇到阻力
盲插法Ⅰ--食指法
第二十三页，共四十三页。
固定导管外端
同时移出食指
盲插法Ⅰ--食指法
第二十四页，共四十三页。
根据喉罩型号，向套囊注气（< 60 cmH2O）

盲插法Ⅰ--食指法
第二十五页，共四十三页。
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1、确认喉罩的位置
将喉罩与简易呼吸囊或低压的呼吸机相连
病人通气,确认两侧呼吸音对称,上腹部没有呼吸音.
位置正确:闭合声门
和食管上段扩约肌
盲插法Ⅰ--食指法
第二十六页，共四十三页。
2、胶带固定导管
盲插法Ⅰ--食指法
第二十七页，共四十三页。
拇指盲插法
盲插法Ⅱ—拇指法
第二十八页，共四十三页。
持笔状握住喉罩的导管,拇指尽可能靠近罩的近端将喉罩顶向硬颚方向，缓慢插入.
盲插法Ⅱ—拇指法
第二十九页，共四十三页。
盲插法Ⅱ—拇指法
当拇指顶到硬颚后向上用力，使头部伸展
第三十页，共四十三页。
向面部舒展手指
使拇指向下滑入
盲插法Ⅱ—拇指法
第三十一页，共四十三页。
固定导管外端
同时移出拇指
盲插法Ⅱ—拇指法
第三十二页，共四十三页。
根据喉罩型号，向套囊注气（< 60 cmH2O）

盲插法Ⅱ—拇指法
第三十三页，共四十三页。
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确认喉罩的位置
将喉罩与简易呼吸囊或低压的呼吸机相连
病人通气,确认两侧呼吸音对称,上腹部没有呼吸音.
位置正确:闭合声门
和食管上段扩约肌
盲插法Ⅱ—拇指法
第三十四页，共四十三页。
六、喉罩使用中常见问题
误吸和反流
呼吸道梗阻
呼吸道损伤和咽痛、吞咽困难
LMA意外性脱出
通气罩周围漏气
胃胀气
第三十五页，共四十三页。
误吸和反流 应用LMA病人的胃内容物反流发生率可高达33％，但是，具有临床意义的误吸发生率仅为1／9 000～1／250000，一项非对