鞠蕊羊水栓塞课件.ppt

L o g o 羊水栓塞 Amniotic Fluid Embolism 产科鞠蕊 L o g o . Company pany Logo ?历史与现状 1926 年, Meyer 首次报道 1941 年,被定义为羊水栓塞随着发展,目前定义逐渐完善 L o g o . Company pany Logo OUTLINE 定义 1诱因 2病理 3临床表现 4治疗和预防 6 诊断 5 L o g o . Company pany Logo 定义?羊水栓塞( Amniotic fluid embolism Amniotic fluid embolism AFE) 是指分娩过程中羊水物质进入母体血循环引起急性肺动脉高压、过敏性休克、 DIC 、肾功能衰竭及全身多器官功能障碍、猝死等一系列严重症状的综合征, 是产科少见且凶险的并发症, 产妇死亡率高达 80 % 以上。 L o g o . Company pany Logo ? 1995 年, Cark 等发现 AFE 更类似过敏性休克的过敏反应,这就解释了许多此病患者血液中找不到羊水成分的现象,且建议将 AFE 更名为“妊娠过敏反应综合征”。?但 AFE 的具体发病机制尚不明了,名称的变更尚需客观证据的支持。 L o g o . Company pany Logo ?发病率各国报道不一原因与对此病的认识及诊断水平不同有关?死亡率近 20 年产科工作取得进展,死亡率明显下降,从 60%-80% 到 16%-35% 不等。 L o g o . Company pany Logo 诱因宫腔压力增高、子宫壁静脉壁破裂宫腔压力增高、子宫壁静脉壁破裂高龄产妇过期妊娠妊娠期高血压胎盘早剥双胎妊娠羊水过多使用宫缩剂多产妇 L o g o . Company pany Logo 关于 AFE 高危因素的研究目前三个比较权威的报道: ?美国 Abenhaim 等、加拿大 Kramer 等认为: >35 岁、剖宫产、产钳及胎头吸引等***助产、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期及胎儿窘迫为高危因素?牛津大学 Knight 等认为: 引产、多胎妊娠、高龄、少数民族妇女及剖宫产是高危因素 L o g o . Company pany Logo 病理 1 肺动脉高压 2 变态反应 3 DIC 4 多器官功能障碍 L o g o . Company pany Logo 肺动脉高压 2羊水进入静脉系统 3栓塞肺动脉引起肺动脉高压、急性肺水肿、肺心病、右心衰、低血压、低氧血症 1宫内压升高、子宫壁静脉窦破裂 Path way