2019年妊娠期高血压指南.pdf

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次测量均为收缩压 140mmHg 和（或） 舒张压 90mmHg 诊断为高血压。
对严重高血压患者（收缩压 160mmHg 和（或）舒张压 110mmHg），
为观察病情指导治疗应密切观察血压。
（三） 尿蛋白检测和蛋白尿的诊断 高危孕妇每次产检均应检
测尿蛋白(Ⅱ -2B)。
尿蛋白检查应选用中段尿。
对可疑子痫前期孕妇应进行 24h 尿蛋白定量检查。
尿蛋白 或随机尿蛋白 30mg/dL 或尿蛋白定性（+）
定义为蛋白尿。
（四） 辅助检查 ：
①血常规； ②尿常规； ③肝功能； ④血脂； ⑤肾功能； ⑥
心电图； ⑦B 超。
、 子痫视病情发展和诊治需要应酌情增加以下有关
的检查项目：
3 / 18①眼底检查； ②凝血功能； ③血电解质； ④超声等影像学检
查肝、 胆、 胰、 脾、 肾等脏器； ⑤动脉血气分析； ⑥心脏彩超
及心功能测定； ⑦超声检查胎儿发育、 脐动脉、 子宫动脉等血流
指数； ⑧必要时头颅 CT 或 MRI 检查。
三、 处理 妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期
和子痫的发生， 降低母胎围产期病率和死亡率， 改善母婴预后。
治疗基本原则：
休息、 镇静、 解痉， 有指征的降压、 补充胶体、 利尿，密
切监测母胎情况， 适时终止妊娠。
应根据病情轻重分类， 进行个体化治疗。
（1 ） 妊娠期高血压：
休息、 镇静、 监测母胎情况， 酌情降压治疗 （2） 子痫前期：
镇静、 解痉， 有指征的降压、 补充胶体、 利尿， 密切监测
母胎情况， 适时终止妊娠； （3） 子痫：
控制抽搐， 病情稳定后终止妊娠； （4） 妊娠合并慢性高血
压：
以降压治疗为主， 注意子痫前期的发生。
（5） 慢性高血压并发子痫前期：
同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
（一） 评估和监测 妊娠高血压疾病在妊娠期病情复杂、 变化
快， 分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。
因此， 对产前、 产时和产后的病情进行密切评估和监测十分重---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
要。
评估和监测的目的在于了解病情轻重和进展情况， 及时合理干
预， 早防早治， 避免不良临床结局发生(Ⅲ-B)。
1. 基本检查：
了解头痛、 胸闷、 眼花、 上腹部疼痛等自觉症状。
检查血压、 血尿常规。
体质量、 尿量、 胎心、 胎动、 胎心监护。
2. 孕妇特殊检查：
包括眼底检查、 凝血指标、 心肝肾功能、 血脂、血尿酸及电
解质等检查。
(Ⅲ-B) 3. 胎儿的特殊检查：
包括胎儿发育情况、 B 超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动
脉血流等。
(Ⅲ-B) 根据病情决定检查