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高原方舱医院护理体验研究.docx


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高原方舱医院护理体验研究
摘要:
目的了解高原环境下影响方舱医院护理工作的主要因素,为高原环境下的卫勤保障工作供应参考。方法接受现象学争论方法,对参加西藏方舱医院工作的10名护士进行访谈,对访谈资料运用Colaizz虑因工作人员高原反应重致人力不足的因素。N7:"不到1周,就有3名护士反应很重,其中1名护士还被送山下了,护士人力更紧急了,身兼数个岗位,工作质量受影响。"N9:"玉树抗震人员不足时有当地的医务人员补充,这次人员不足由于没有预备量,只能从医院临时调动,人员补给时间长,护理工作很受影响。"
2.2.2全科学问不足
为提高高原地区突发状况时医护人员的抢救力气,医院多留意加强护士应急力气的考核和培训,全科护理的培训明显不足。此次伴随的卫勤保障多以高原环境下的常见病和多发病为主,护士对专科疾病及术后护理等学问欠缺。N1:"不知道高原环境下阑尾炎伤口的愈合与平原的区分,对高原下常见病多发病的学****不够。"N5:"对手外伤再植护理不生疏,这里电讯信号弱,电话和网络不通畅,无相关书籍查看,护理有局限性,要是有个小型图书馆就好了。"
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2.3主题三:物资的影响
2.3.1预备不充分
此次保障任务涉及多个部队官兵,野战环境下的卫勤保障不确定性因素多,虽然前期进行了充分评估,但到达配置地域后远远超过了预期,物资预备明显不足。N4:"高原下肛周脓肿,痔急性发作的手术偏多,肛门镜等设备却预备不充分,影响了手术开展。"N5:"预备了500根吸氧管,但每天吸氧人太多,根本不够用,只能消毒复用。"N8:"消毒液预备少,文书表格类预备太多,又沉又没有用性。"N10:"体温计、血压计受高原环境干扰,无法正常工作,对护理工作有很大影响。"
2.3.2管理欠科学
物资预备和管理依据"三分四定"的要求进行,弊端是物资分散在各组,人员只生疏自己所分管的整理箱。N10:"我被临时调度了2次,不行能对全部装箱的物资生疏,用时到处问到处找。"N8:"查找物资时翻箱倒柜,不知道别人放在什么地方,箱子多,找起来麻烦,不便利。"
2.4主题四:
心理压力的影响演****任务由方案的1个月延长至3个月,对驻训队员的身心都提出了严峻考验,大多数人消逝了不同程度的心理变化。且曾参加过灾难抢救工作的文职人员比未参加过灾难抢救的文职人员在灾难救援时会面对更大的心理压力[7]。N8:"参加玉树抗震,刚到那里,每天头痛、失眠,1个多月后才适应。这次海拔比玉树更高,不知道是心理作用还是体质变差了,总感觉这次高原反应比玉树更重,更难受。"N10:"自己高原反应持续了2个月,自己边吸氧边哭。"N6:"什么时候下山不知道,孩子今年要上学,真想回家。"N3:"(在方舱医院时)担忧医院在高原补贴和后期体检上没有更好的保障。没想到返院后院领导那么重视,价值得到了体现,心里很温和,下次让我去还去。"
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2.5主题五:
方舱性能的影响方舱医院在应急救援方面发挥着独特的优势,但也有其弊端。N7:"电舱突然断电,各舱都无法独立工作;配备的急救床太短太窄,体位护理功能满足不了。"N9:"高原灭菌需要利用纯净水,可后期大家的生活用水都难以保证,更不能保证正常设备用水,对设备的损害很大。"N8:"高原下各种管道脆性增加,当地购买很难。"N10:"很多物资箱太沉不有用,使用起来麻烦,不利于高原下工作。"N2:"高原气候天气变化快,刮风下雨是常事,遇到大风大雨时帐篷内全是水和泥,帐篷太老了,操作环境差,影响护理平安。"
3争辩
3.1转变流程,集束化管理,削减高原高寒对操作和设备的影响
因方舱单元的保温性和密闭性好,可最大限度地削减恶劣环境所带来的仪器无法正常运转、无菌操作受影响等问题,我们转变了部分工作流程,进行集中管理。如转变治疗操作和仪器设备的放置地点,将病房单元改为方舱单元,全部操作尽可能在较为集中的时间段完成;转变各组人力配置,加强方舱的人力,各组单元的全部仪器由专人统一管理,并于夜间将暖宝、棉被等保温物品贴服在仪器设备上,各组使用时再分别领取;设计了半密闭式治疗操作台,削减操作时暴露的面积和空间等。这些措施有效削减了高原高寒环境带来的影响。但是加大寒区卫生装备的研制力度,避开因极端寒冷气候影响医疗救治仍是今后要关注的重点。
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3.2依据任务,弹性化调配,满足高原环境下人力和护理的需求
转变按组建制护理人员的模式,实行组合并弹性调整人力和岗位的方法应对非战斗减员造成的人力不足,紧急从医院机动库中调配了3名护士,缓解人力紧急。建立了护理学****日制度、高原夜班值班制度、高原联合查房制度等。通过自我学****医护一体化联合查房形式,提升全

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  • 上传人麒麟才子
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  • 时间2022-06-16