症状护理腹痛.pptx

学****目的
1、驾驭腹痛的分类、病因、机制。
2、驾驭腹痛护理评估的方法。
3、驾驭腹痛患者护理措施。
4、熟悉腹痛中医病因病机、辩证施护等内容。
5、能分析较为典型的腹痛患者病例，予以相应护理措施与健康宣教。
基础学问
一、概意识模糊、颜面苍白、冷汗、休克状态、腹肌惊惶、频繁呕吐等状况。
三、中医病因病机
1、外感时邪
外感风寒暑湿热邪，内侵腹中，使脾胃肠道运化功能失调，传导失职，气机阻滞，腑气不通而发腹痛。
2、饮食所伤
饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，或恣食辛辣肥甘，湿热内审，或误食馊腐、不洁之物，或过食生冷，使得脾胃健运失常，气机通降不利，发为腹痛。
3、情志失调
情志不畅，愤怒伤肝，肝主疏泄功能失常，气滞血瘀，或肝气横逆，侵扰脾胃而致脾胃不和、气机阻滞，不通则痛。
4、阳气素虚
素体阳虚，脾阳不振，运化无权，或寒湿内停，致脾阳衰惫，气血缺乏，不能温养脏腑经脉，血行迟滞，遂成腹痛。
5、其他因素
跌扑创伤，或腹部手术致脏腑经络受损，气血瘀滞不通，而至瘀血作痛。蛔虫内扰，或扭结成团，以至气血逆乱，故腹痛时作。
三、中医病因病机
护理评估
四、护理评估
表1：腹痛评估表
四、护理评估
评估内容解析：
1、腹疼的程度：
（1）轻度难过：腹痛不影响工作和生活
（2）中度腹痛：影响工作和生活但可以忍受
（3）重度腹痛：腹疼难以忍受
四、护理评估
评估内容解析：
2、腹疼的性质：
（1）钝痛或隐痛：多表示炎症性病变和出血性病变的刺激所致，如阑尾炎、肝裂开出血等。
（2）胀痛：可能为实质脏器的包膜牵张所致，多并发幽门梗阻，慢性肝炎、淤血性肝大
（3）烧灼痛、刀割样痛：消化性溃疡并发急性穿孔
（4）绞痛：胆石症、泌尿道结石及肠梗阻。猛烈绞痛可能为肝、脾裂开或异位妊娠裂开。
（5）钻顶样痛：剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。
（6）锐痛：进行性锐痛提示肝癌。
（7）猛烈腹痛伴腹肌惊惶或板状腹：急性腹膜炎。
四、护理评估
评估内容解析：
3、伴随病症
（1）腹痛伴呕吐
腹痛明显时可引起恶心、呕吐，如胃肠道梗阻，呕吐物呈酸性胃液；若为胆汁液则为高位梗阻；呕吐物有粪臭，则为低位梗阻，常伴有腹胀、肛门无排气等。
（2）腹痛伴发热
猛烈腹痛伴发热、寒战、黄疸，应考虑急性梗阻性化脓性胆管炎；腹痛起先时体温正常，伴随炎症开展而出现发热者，一般为外科疾病腹痛；先发热后腹痛则以内科疾病腹痛为主。
四、护理评估
评估内容解析：
3、伴随病症
（3）腹痛伴腹泻
除急性肠胃炎（包括细菌性食物中毒）之外，还有可能是急性阑尾炎、急性盆腔炎等。
（4）腹痛伴尿路刺激征及血尿常为泌尿系统结石合并感染；腹痛伴血性黏液便是肠套叠的特征；腹痛伴果酱样大便可能为出血性坏死性小肠炎。
（5）腹痛伴***流血
可能为异位妊娠裂开、流产
四、护理评估
评估内容解析：
3、伴随病症
（6）急性腹痛伴休克
应警惕急性内出血、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、胃或十二指肠溃疡穿孔、腹腔脏器扭转、急性心肌梗死等疾病的可能。
四、护理评估
常用试验室检查：
粪便常规
尿液常规
血液生化检查
X线检查
内镜检查
超声波检查
四、护理评估
异样化验指标：
1、血常规：白细胞计数增多提示炎症；血红蛋白降低提示有出血；血细胞比容降低提示出血或贫血，比容高提示可能有脱水。
2、尿常规：白细胞计数增多提示泌尿系统感染，红细胞计数增多提示泌尿系统结石；尿红素阳性提示肝胆或者胰腺方面疾病；尿糖和***体阳性提示糖尿病***症；尿比重可反映患者的脱水状态；尿妊娠试验对盆腔疾病的诊断有扶植。
3、粪便常规：血便提示消化道出血，大便含有白细胞提示肠道炎症。
四、护理评估
异样化验指标：
4、血生化：血、尿淀粉酶上升可能是急性胰腺炎，也可能是肠系膜血管栓塞、小肠梗阻或消化性溃疡穿孔等疾病；尿素氮上升可能是尿毒症；血糖上升可能为糖尿病。
5、肝功能检查：血胆红素、转氨酶等上升对诊断肝胆疾病有确定扶植。
6、腹水检查：腹腔穿刺抽取腹水做腹水常规检查、腹水淀粉酶测定或腹水细菌学检查。
护理措施
五、护理诊断
1、难过：与外感时邪，饮食不节、情志失调及素体阳虚等因素有关。
2、焦虑：与起病急，担忧预后有关。
3、养分失调：低于机体须要量：与腹痛造成的禁食、食欲下降有关。
4、自理实力下降、学问缺乏、睡眠形态紊乱等等
五、护理措施
（一）急腹症的护理
1、严密视察病情
2、体位
3、饮食
4、胃肠减压
5、外科急腹症在明