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一例鼻咽癌合并放化疗治疗患者的护理
主讲:尹惠芬
指导:阮亮
时间:2011年12月28日
知识链接1:
鼻咽癌:发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
常见临床症状:鼻塞、鼻涕流血、头痛;晚期侵及颅脑,可出现耳鸣、耳聋、复视及其他神经压迫症状、颈淋巴结肿大等。
病因:尚未明确,与遗传、病毒、环境、缺乏维生素A
知识链接2:
放疗并发症:
1、全身:乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味、血象改变
2、局部:皮肤、黏膜、面部关节、颈部活动度
查房目的
掌握鼻咽癌病人放化疗期间出现白细胞减少、放射性皮炎的护理
针对该患者情况进行合理可行的健康宣教及康复指导
病史简介:
陈某某,男,66岁,因“咳嗽、颈部疼痛2月,确诊鼻咽癌1月余。”拟行第三阶段放化疗于2011年11月15日入院。于12月4日带药出院。
诊断:
1、鼻咽癌(T4N2cM0,Ⅳ期)
2、慢性支气管炎
3、肺气肿
4、慢性鼻窦炎
既往史:
1、既往诊断“慢支炎”10余年,常有咳嗽咳痰,冬春季节明显,每年发病累计3个月以上
2、2011-9-5首次入院行鼻窦、颈部、胸部CT:1、考虑鼻咽癌,累及双侧头直、长及右侧翼内肌,咽隐窝、咽鼓管咽口消失,2、肺气肿,两肺多发肺大泡;鼻咽镜行鼻咽肿物活检术:-7开始行PF方案化疗
3、9-25第二次入院行PF方案化疗,9-27开始行放疗
治疗方案:
1、化疗:PF方案:奈达铂+氟尿嘧啶
2、放疗:
1)范围:耳前野、鼻前野、双侧颈部
2)疗程:总两段,,每周5次,两段之间休息四周
11-20查体:
精神疲倦,T:℃,P:90次/分,R:20次/分,
BP:137/73mmHg,W/H:45kg/160cm,大便4d/次,
头痛:右侧,中度,间歇
颈部疼痛,右颈后三角触及两肿大淋巴结,约蚕豆大,粘连、固定、有压痛,颈部可见散在皮损链接成片,部分有渗液
咽痛,吞咽时明显,咽部充血、红肿,阵发性咳嗽、咯白粘痰,偶痰中或涕中带血丝
胸廓对称,呼吸平稳,双肺叩诊呈清音,听诊未闻及干湿罗音
血象:
血细胞分析:
白细胞:*10~9/L
红细胞:*10~9/L,血红蛋白:106g/L
CX生化八:钾: