紧急用血应急预案.doc

紧急用血应急预案
商河县人民医院应急用血预案
根据《医疗机构临床用血管理办法》“第二十六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当制订临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血
5、遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者紧救用血，除启动供血方应急预案外，可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得患者或其家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血。

6、血紧缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下，由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施。
， AB型血浆可安全地输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型和O型受血者；B型血浆可输给B型和O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者。但应注意：
①A型血浆同型输注时，少数A亚型的供者血浆中可能存在高滴度的抗A1抗体，致A1型患者红细胞破坏溶血；
②RhD阳性供者血浆中没有抗D抗体，可用于RhD阴性患者，但不能排除RhD阳性供者血浆中残留少量红细胞RhD抗原，致RhD阴性患者免疫；
③RhD阴性供者血浆可能存在抗D抗体，不能盲目用于RhD阳性患者，除非已检测供者血浆中不存在抗D抗体；
④供者血浆中存在不规则抗体亦可致某些患者红细胞溶血。
,先行配合型输血,如O型红细胞可输注给任何型的受血者,A型或B型血细胞可输注给AB型受血者,但最好输注洗涤红细胞,且每次输注量不多于2单位。

如果在紧急情况下无RhD阴性同型红细胞制品输注,又不符合自身输血条件时，可先行配合性输注RhD阳性同型血,但受血者抗D检测需阴性。此情况下的紧救用血需由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，告知患者或其家属此输血可能带来的并发症（患者以后输血只能输注RhD阴性血、生育妇女可能致新生儿溶血病等），征得患者或其家属签字认可，并向医务科汇报。
【处理流程】
应急（抢救）用血→开具标明急诊的输血申请单→未知血型→先发O型洗涤或去白细胞红细胞（最好RH阴性）、A型或B型血细胞可输注给AB型受血者,但最好输注洗涤红细胞,且每次输注量不多于2单位→已知血型→同型相输→补办手续
RH阴性应急（抢救）用血→开具标明急诊的输血申请单→紧急使用血站（冰冻）同型血→如无RhD阴性同型红细胞→可先行配合性输注RhD阳性同型血→补办手续
应急（抢救）用血浆→开具标明急诊的输血申请单→未知血型→AB型血浆可安全地输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型和O型受血者；B型血浆可输给B型和O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者→已知血型→同型相输→补办手续

突发事件应急用血预案
一、目的
为保障在重大灾害事故发生时，血库能为临床提供充足的安全的血液抢救伤员，而制定的本应急预案。
二、适用范围
本预案适用于各级医疗机构遇到重大灾害事故时临床急救用血的管理。
三、组织及职责
为了对临床输血应急工作实行统一、科学、有效的管理，成立临床应急领导小组。
组长：分管院长
副组长：医务科主任、血库负责人。
成员：临床输血相关科室主任。
职责：
（一）临床输血应急领导小组负责根据实际情况，决定是否启动本预案，并负责本预案实施过程中重大事项的决策。在启动预案的同时向当地卫生行政部门报告。

（四）血库负责预案的具体实施，并及时向业务主管部门汇报执行情况。
（五）各临床科室承担各自的应急工作。
四、预案的分级
按灾害事故的危害程度、涉及范围和临床应急输血的性质，将预案分为三级警戒。
（一）三级警戒（黄色）灾害事故造成的伤害人数在10人以内，悬浮红细胞库存不足100U。
（二）二级警戒（橙色）灾害事故造成的伤害人数在20人以内，悬浮红细胞库存不足20__U。
（三）一级警戒（红色）灾害事故造成的伤亡人数在20人以上时，不管血液库存有多少都视为一级警戒。 五、预案的启动与应急措施
（一）应急响应 当医疗机构相关部门接到突发事件后，立即报告临床输血应急领导小组，由领导小组根据突发事件的严重程度、患者数量和血液库存情况评估级别，并宣布启动响应级别的应急预案。
（二）接到发生突发事件通知的科室，应做好输血前的一切准备工作，包括患者血标本如何采集、标识、送检、配血以及取血等。

、送检：紧急情况时要尽快为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集实验所需血标本，在迅速将