双相障碍普及课件.ppt

双相情感障碍崇皇中心卫生院雷晶晶一、概述一、概述双相情感障碍是针对单相情感障碍(重性抑郁)而言。有三组症状躁狂或轻躁狂发作, 抑郁发作, 伴发的精神病性症状。躁狂和抑郁反复循环或交替出现,也可混合存在,发作间歇期完全缓解。它的临床特征: 发病年龄轻、发病率高、复发率高、共病现象多、临床表现复杂、诊出率低、误诊率高、致残率高、***风险大、病死率高等。本世纪初就有学者指出双相情感障碍将是 21世纪一个突出的精神卫生问题和研究热点。二、关注的几个问题 1、较高的发病率据报道其发病率为 ~ %,也有报道为 ~ %,约占人群的 %,占所有重性心境障碍的 20~ 50%。 2、高复发率具有明显的复发性和终身患病的特点未经治疗的病人,复发可达 90% 双相Ⅰ型的终身患病率 ~ % 3 、症状多样多变抑郁症状、躁狂症状和精神病性症状复杂多变,患者可以在完全躁狂发作和完全抑郁发作中过渡,不断的变化。 4、高共病率酒精和精神活性物质所致的精神障碍的危险性增加,易与 BPD 合并存在,增加了***率。有报道 40% 的患者共病酒依赖。 5 、高死亡率***的危险性增加,其危险性高于任何其他类型的精神疾病或躯体疾病。****风险及***致死率为一般人群的 30 倍*约有 1/3 的患者曾尝试过****最终有 10~ 20%的患者死于*** 6、个人、家庭和社会负担增加据报道 1991 年美国该病相关总支出达 亿美元。 7、高致残率被 WHO 列为十大致残疾病*患者平均减少 12年的健康生命*减少 14年工作能力*减少 9年预期寿命 8、高误诊率 69~ 80%的 BPD 患者确诊前被误诊为其他精神病,如单相抑郁、精神分裂症、焦虑症和其他情感障碍[儿童注意缺陷与多动障碍( ADHD )、品行障碍、物质滥用伴发情感障碍],其中被误诊为单相抑郁者占 31% 。临床上有 50~70%的单相抑郁实为双相抑郁。 9 、发病年龄低发病高峰在 15~24岁。 10、低诊出率易漏诊、误诊,漏误诊率达 40%。*患者通常在 5~ 10年后才被正确诊断, BPD 首发年龄多在 15~ 20岁,而确诊时间多在 25~ 30岁,诊断延误 10年左右; *患者平均发作三次,或由三名精神科医生才能明确诊断; * 70 %的 BPD 患者是以抑郁为首发症状, 而在重性抑郁发作的患者中,约有 30%实为 BPD 而未被诊断。 11、心血管疾病和癌症的发生率增加, 其中使心血管病患者增加 20% 。 12、治疗难度大。三、临床表现(一)躁狂发作: 典型表现为“三高症状”,即心境高涨、思维奔逸、活动增多。 1、心境高涨:患者心境特别愉快,自我感觉良好,洋洋得意,兴高采烈,表情喜悦,语音高亢,自感无比快乐和幸福。患者的高涨心境具有一定感染力。