耳鼻喉温习 - 正本.doc

一、鼻科学 1. 鼻内孔:鼻前庭与固有鼻腔交界处有一弧形隆起,也称为鼻阈。 2. 利特尔区( little area ): 鼻中隔最前下部的粘膜血管密集, 分别有颈内静脉系统和颈外静脉系统的分支汇聚成血管丛,是鼻出血的好发部位。 3. 上中下鼻道:每个鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙,分别称为上中下鼻道。 4. 下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处,骨质较薄,是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位。 5. 嗅沟- 嗅裂:以中鼻甲前部下方游离缘水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。在该水平以下,鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。 6 .中鼻道外侧壁上有两个隆起,前下者呈弧形嵴状隆起,名钩突,其后上的隆起名筛泡, 属筛窦结构。两者之间有一半月形裂隙,名半月裂孔。 7. 窦口鼻道复合体: 以筛隐窝为中心的解剖结构, 包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂, 以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为窦口鼻道复合体。 8. 蝶窦外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。 9. 鼻腔特殊的功能( 8个) :通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉 10. 鼻周期- 生理性鼻甲周期: 正常人鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的、交替的变化, 这种变化受双侧下鼻甲充血状态的影响, 约间隔 2-4 小时出现一个周期, 称之为鼻周期。生理意义: 促进睡眠时反复翻身,有助于缓解疲劳。 11. 鼻肺反射:以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支,广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支, 以三叉神经核及迷走神经核为中枢核团, 形成反射弧。是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病的原因之一 12. 脑脊液鼻漏:脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处,流入鼻腔,称之为脑脊液鼻漏。诊断:痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的液体干燥后成不结痂状手术适应证:①脑脊液鼻漏伴气脑、脑组织脱出、颅内异物; ②由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏; ③合并反复发作的化脓性脑膜炎。 13. 鼻炎:是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎。 14. 变应性鼻炎 AR : 是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病, 以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为主要特点。可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,后者又称为花粉症。二、咽科学 1 、鼻咽顶部为蝶骨体及枕骨基底部,其粘膜下有丰富的淋巴组织聚集,呈橘瓣状,称腺样体( adenoid ) ,又称咽扁桃体。 2 、咽扁桃体左右两侧有咽鼓管咽口及咽隐窝, 咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后方 ~ m 处, 略呈三角形或喇叭形。咽隐窝: 咽鼓管圆枕后上方与咽壁之间的一个凹陷区, 其上方与颅底破裂孔邻接,是鼻咽癌的好发部位。 3 、咽峡:由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌背、 、咽旁隙:又称咽侧间隙,位于咽外侧壁(咽上缩肌)和翼内肌筋膜之间,与咽后间隙仅以颊咽筋膜相隔。内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干等通过,另有颈深淋巴结上群位于此隙。 5、 Waldeyer 淋巴环:咽淋巴环,咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列, 称为咽淋巴环, 主要有咽