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肺栓塞的临床表现
肺栓塞最直接的症状是呼吸困难，大多数肺栓塞患者会出现呼吸困难症状。除呼吸困难外， 还有胸痛。这种疼痛也会位于胸骨后面，难以忍受，并扩散到肩部和胸部。肺栓塞患者在早 期也会出现咳嗽，多为干咳，伴有喘息。患者将有无法解释的崩肺栓塞的临床表现
肺栓塞最直接的症状是呼吸困难，大多数肺栓塞患者会出现呼吸困难症状。除呼吸困难外， 还有胸痛。这种疼痛也会位于胸骨后面，难以忍受，并扩散到肩部和胸部。肺栓塞患者在早 期也会出现咳嗽，多为干咳，伴有喘息。患者将有无法解释的崩溃、呼吸困难、胸痛、咳嗽 栓塞。患者会有脑缺氧，表现为极度焦虑和焦虑。总之来说，根据栓子的大小及阻塞的部位 表现不尽相同。
1 、DVT 的症状和体征
肺栓塞的患者主要的临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血等。肺栓塞三联症包括胸痛、呼吸困 难以及咯血。而大面积肺栓塞的患者则会出现休克，并表现为烦躁不安、血压下降。同时可 能会有发烧、心悸以及咳嗽等症状，但这些症状不是主要的临床表现。肺栓塞能治好。肺栓 塞患者通过使用溶栓、抗凝方法治疗后，病情可以得到完全溶解。血浆D聚体主要是血里面 纤维蛋白的降解产物，当患者体内有血栓形成后，血浆D聚体就会急剧上升。如果血浆D-二 聚体正常，则可以排除急性肺栓塞或者急性血栓形成。
（1） 由于80%-90%的PTE栓子来自下肢深静脉，所以寻找DVT证据对诊断PTE有重要意义。 DVT的症状和体征差异很大，视受累深静脉的部位阻寒程度、侧支循环建立情况和血管壁或血 管周围组织的炎症情况而定。下肢DVT可表现为大腿或腓肠肌不适、腓肠肌疼痛1压痛、患 肢水肿、皮肤温度升高、束状物等。当惠肢周径比对侧增粗超过1cm时即有意义。
（2） DVT的远期并发症主要是深静脉栓塞后综合征（PTS），是由于深静脉功能不全引起浅静脉 压力升高，导致患肢不适、水肿、静脉曲张、皮炎、皮肤色素沉着、溃疡等。如反复持续出 现上述情况时，应行静脉超声检查，了解有否复发性DVT。需强调的是50%-80%的DVT无临床 症状，而50%的下肢近端DVT可引起PTE，因此对每个疑诊PIE的患者，应同时进行下肢DVT检 查。
2、 PTE 的症状和体征
肺栓塞还被称之为 PTE， PTE 的症状及严重程度因人而异，取决于栓子的大小和数量、是否 ，因此临床表现悬殊较大。传统 呼吸困难、胸痛、咯三联征已不常见,大多数患者症状、体征是非特异的。
呼吸困难或气短:最为常见，约90%的急性PTE患者会出现，尤其活动后明显。其程度和持续 时间与血栓大小有关，其特征是呼吸浅快，频率增加＞20次/min,甚至可达40-50次/min。呼吸困 难或气短症状有时很快消失,但在数日后又出现，系肺栓塞反复发作所致。
胸痛:约占 80%,多数为胸膜性疼痛（肺栓塞累及胸膜发生纤维素炎）,突然发生,呼吸咳嗽时可 加剧。通常是由于位于肺周边组织的较小栓子累及到胸膜所致，提示有肺梗死的存在。巨大 肺栓塞可导致冠状动脉痉挛、心肌缺血而发生心绞痛样疼痛。
咳嗽咳少量白痰:约占53%,多为干咳，可伴喘息。部分患者伴少量白痰。
咯血:约占30%?，提示有肺梗死（和充血性肺不张）。多在梗死后24?h内发生，鲜红色，量 不多,数日后变为暗红色。慢性肺栓塞肺动脉高压的咯血