麻醉设备学（阮肖晖）第六章肌松监测仪器.ppt

5/16/2017 温州医学院麻醉设备学教研组 1麻醉设备学温州医学院阮肖晖温州医学院附属第一医院朱伟第六章肌松监测仪器肌松效应监测?是指临床麻醉病人使用肌松药后,对神经肌肉阻滞性质和效能的监测?监测的目的是指导医生在围术期科学合理地使用肌松药,减少肌松药的不良反应, 术后及时正确地使用肌松药的拮抗药,逆转残余肌松作用第一节肌松监测基本原理肌松监测仪的基本原理?采用电刺激运动神经,使其所支配部位的肌肉产生收缩与肌电反应,通过传感元件检测此反应,经放大和分析处理,用所得检测结果来分析神经肌肉阻滞程度 EMG 型肌松监测仪检测诱发肌肉复合动作电位 MMG 型肌松监测仪检测肌肉收缩力一、电刺激参数?在确保刺激电流安全作用于人体的前提下, 根据临床需要设置刺激脉冲的参数(一)刺激电压与电流强度?刺激脉冲的电压限制在 300 ~400mV 以下, 常用 100 ~150mV ?刺激电流限制在 60~80mA 以下, 常用 20~50mA 电刺激参数电刺激参数?引起神经肌肉最大诱发反应的刺激电流?在病人使用肌松药前,从 2~10mA 开始刺激,按 2~5mA 递增,直到诱发的肌肉收缩或肌电反应不再增加,此时的刺激电流即为超强刺激电流?常用超强刺激电流为 40~60mA 超强刺激电流刺激电压与电流强度刺激电压与电流强度亚强刺激电流?不引起神经肌肉最大诱发反应的刺激电流?通常设定为: 20~30mA (二)刺激电流输出方式?自动校准输出?手控校准输出电刺激参数电刺激参数(三)刺激脉冲参数?刺激脉冲波形为单向方波?频率从 ~200Hz ?脉冲宽度常用 ~ ?不同的刺激频率、刺激脉冲数量和时间间隔组成的刺激脉冲可应用于不同的监测方法电刺激参数电刺激参数