车险理赔部岗位考核办法.docx

车险理赔部岗位考核办法
一、考核目的 为了夯实理赔管理基础，防范经营风险，激发员工工作热情和提高工作效率， 提高管理水平，树立理赔管理形象，对各岗位员工在一定时期内的工作表现、努 力程度及工作业绩进行分析评价，给予员工与其贡献相应的激励及内处理完毕的，每案扣5 分。
评分人：综合室
案件质量 指标定义：案件存在错误，审核时未发现而审核通过。具体包括机构录入的 系统界面不规范、金额错误、机构上传的资料不全、定损金额计算错误、处理流 程不合规，有越权处理或瞒报，漏报情况等。
评分规则：权重占比60%，计分60分。存在上述问题未发现而审核通过的赔 案，每案扣5分。
评分人：核赔室
3、综合室主任
（1）考核指标
L-LJ /亠 冈位
考核项目
考核内容
评分规则
考核人
综合室主任岗
时效性
（50%）
部门公文公布及下发 特殊案件上报（当日） 投诉案件处理 双代案件统计 综合室员工考核
不按照时间上报每
次扣1分
部门负责人
差错（50%）
文件文字错误 审核不严格 严重错误
每次扣1分，严重
错误扣5分
2）指标定义及评分规则
时效性
指标定义：部门的公文公布在领导批准后1小时内完成下发，特殊案件在机 构上报后当日内完成向总公司的报送，投诉案件能够在接收后半小时内完成流转 双待案件的统计在案件发生后1小时内做好记录登记，综合室员工考核在5日内完 成。
评分规则：不按照时间上报每次扣1分。
评价人：部门负责人
差错 指标定义：文件文本内容不规范，文件审核不严，导致延期发送或错误的。 评分规则：每次扣1分，严重错误扣5分
评价人：部门负责人
4、核损核价岗
（1）考核指标
冈位
工作职责
考核内容
得分
考核人
核损核 价岗
案件处理时效
（30%）
3000元以下1小时内完成
违规每案扣
1分
核赔室/综 合室
5000元以下1小时内完成
2万元以下8小时内完成
4万元以下12小时内完成
上报总公司12小时内完成
案件处理质量
（50%）
申验保险 标的
标的车牌号、临时号牌 的审验
违规每案扣
1分
车架号、必要时发动机 号的审验
车辆铭牌的审验
审核保险 责任
条款中的除外责任
非本次事故所致的损失 项目
被恶意扩大损失的项目
重复定损的项目
申核定损 项目
配件修换标准是否准确
定损配件数量是否准确
配件价格是否合理
工时费是否合理
残值是否合理
施救费是否合理
物损核定是否合理
案件减损金额
（20%）
10万元以下
-5分
10-15万（不含15万）
10分
15万以上
16分
每增加2万
+1分
（2）指标定义及评分规则
详见上表“考核内容”及“得分”指标描述
5、重案管理岗
（1）考核指标
冈位
工作职责
考核内容
得分
考核人
重案管 理岗
每月新受 理案件数 量
2万兀以上大案件按1分算；5万兀以上大案 按2分算；直接参与大案调查、定损每案按 2分算；大案调查、定损出现偏差每案扣5 分。
权重30%
车物 理赔室
主任
每月新结 大案件数
估损2万元以上大额案件按1分算；5万元 以上大额案按2分算
权重30%
综合室
未结大案 跟踪落实 情况
要求大案人员每周必须把自己受理大案落实 一遍，跟踪案件进展，根据案情做出相应及 时有效处理方案并实施。每周五中午下班前 上报案件进展表。每月上报4次
权重40%
车物 理赔室
主任
每周延误上报一次扣10分;抽查中发现每一 个案件跟踪不到位扣5分；每周跟踪落实及
（2）指标定义及评分规则
每月新受理案件数量 指标定义：本月大案岗位人员受理案件量，满分25分。
评分规则：2万元以上大案件按1分算；5万元以上大案按2分算；直接参与大 案调查、定损每案按2分算；大案调查、定损出现偏差每案扣5分。
评分人：车物理赔室主任
每月新结大案件数 指标定义：当月所结大案件数，满分30分。 评分规则：估损2万元以上大额案件按1分算；5万元以上大额案按2分算。 评分人：综合室
未结大案跟踪落实情况 指标定义：要求大案人员每周必须把自己受理大案落实一遍，跟踪案件进展， 根据案情做出相应及时有效处理方案并实施。每周五中午下班前上报案件进展表 每月上报4次。满分35分。
评分规则：每周每延误上报一次扣10分；抽查中发现每一个案件跟踪不到位 扣5分；每周跟踪落实及时有效加5分；
评分人：车物理赔室主任
每月案件拒赔减损金额 指标定义：本项考核得分上不封顶。
评分规则：所拒赔案件中以拒赔金额每5000元算一分，1*（拒赔金额/5000） =得分
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