支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎.doc

支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎
叶丽珍张永红杨源赵艳刘宝俊
三门峡市黄河三门峡医院
摘要：
目的评价电子支气管镜肺泡灌洗和常规治疗重症肺炎的疗效。方法分析我院 2016年9月-2017年7月因重症肺炎住院60例患儿的临床资料。灌洗halation of antibiotics and sputum aspiration.
Results The effective rate of lavage group was 96. 6%, the control group was 73. 3%, and the curative effect of lavage group was better than that of control group (P<) . Conclusion Bronchoalveolar lavage (BAL) was perfused directly to clear the airway and alveoli retained substances, and alleviate airway obstruction, improve respiratory function, it is an ideal treatment for refractory severe pneumonia in children.
Keyword：
alveolar lavage; severe pneumonia; electronic bronchoscopy; children;
Received： 2017-07-10
小儿肺炎是儿科四大常见病之一，据世界卫生组织统计，其死亡率仍居5岁以 下儿童死亡率之首。小儿肺炎经抗感染、雾化、吸痰等治疗多数恢复顺利，但近 年来，难治性、重症肺炎病例逐渐增多，仅靠常规治疗效果不佳，因此对小儿重 症肺炎诊治方法进行新的探索，发现应用支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效显 著。
1资料与方法
1. 1病例选择
我院2016年9月-2017年7月共收治重症肺炎60例。重症肺炎纳入标准旦］:肺 炎主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中、细湿罗音。重症肺炎 患儿可累及循环、神经及消化系统，在肺部表现的基础上出现全身其他系统受累 的相应临床症状与体征。随机分为灌洗组及对照组。灌洗组30例，其中男童17 例，女童13例，最小年龄2岁9月，最大年龄10岁，。对照组 30例，男16例，女14例，年龄最小2岁8月，最大11岁，平均年龄5. 2岁。 2组患儿性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0. 05)。

灌洗组在常规治疗的基础上应用电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗，首先术 前准备和局部麻醉，根据不同年龄采用奥林巴斯:超细电子支气管镜BF-XP290 插入部外径3. 0 mm/或BF-P290插入部外径4. 1 mm,进行检查和治疗。术前禁食 4~6 h,术前30 min肌注阿托品0. 01~0. 03 mg/kg, 2%利多卡因压缩雾化经鼻腔 及咽喉部行气道黏膜表面麻醉，继之静推咪达哩仑0. 3 mg/kg (最大剂量不超过 10 mg),以镇静及减少呼吸道分泌物，整个手术过程给予氧气吸入。电子支气 管镜经鼻、咽喉通过声门进入气道，依次观