过敏原特异性ige检测的临床意义.ppt

过敏原特异性IgE检测的临床意义
过敏(变态反响)：
由免疫机制介导的高敏反响，是免疫系统对通常情况下无害的物质发生的免疫应答。
Johansson et al. JACI, 2004
根本概念
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,000
200,000
血清浓度
8-16
mg/ml
-4
mg/ml
-2
mg/ml
0-
mg/ml
17-450 ng/ml
% Ig
80
13
6


CHO细胞
表达百分比
3
8
12
13
12
免疫球蛋白
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— CAP，就是一个很小的类似“帽状〞的新型固相载体，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒。由于此粒多孔，增加了与过敏原接触的外表积，可吸附更多的过敏原。
— 根据固相载体亦可将RAST FEIA分为三类，即试管法、纸片法和CAP法。
变应原结合的量：CAP法是纸片法的3倍，试管法的150倍。变应原结合的量越高，检测灵敏度越高。
ImmunoCAP法
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免疫捕获法
免疫捕获法原理
免疫捕获
. ALLERG-O-LIQ
Anti-IgE
HRP
Streptavidin
Allergen
Biotin
Non-specific
IgE
sIgE
sIgG
Anti-IgE
enzyme
酶免吸附(荧光酶免)
. ImmunoCAP®
Allergen
Substrate
Substrate
Non-specific
IgE
sIgG
sIgE
sIgE
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福克全自动过敏原定量分析系统              ALLERG-O-LIQ-SYSTEM
ALLERG-O-LIQ免疫捕获法是一种由免疫捕获法(REAST)开展而来的检测系统。其原理是将抗人IgE抗体包被在微孔板上捕获样品中的IgE，再用过敏原-生物素试剂与特异性IgE结合，最后通过与显色底物反响将特异性IgE检测出来。
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检测报告解读
只查不问
方法不对
不会判读
该查不查
什么都查
目前过敏原检测存在的问题
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要测试多少过敏原才够?
99%的过敏症疾病只是由207种过敏原所组成
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有关Cutoff值的问题
敏感性 = 真阳性 /〔真阳性 + 假阴性〕
特异性 = 真阴性 /〔假阳性 + 真阴性〕    
PPV 〔阳性预期值〕= 真阳性 /〔真阳性 + 假阳性〕—诊断
NPV〔阴性预期值〕= 真阴性 /〔假阴性 + 真阴性〕—随访
Cutoff值应根据过敏原种类、研究人群和研究目的〔诊断，随访〕进展调整。
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断定结果流程
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特应性皮炎的特征
T细胞及其释放的细胞因子是AD发病的核心环节
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什么叫特应性斑贴？
Atopy patch test (APT) is defined as a patch test procedure to assess delayed type hypersensitivity reactions against those protein allergens known to elicit IgE-mediated type I reactions in atopic patients
是指用于分析蛋白过敏原引起的迟发型超敏反响的一种斑贴试验，这些蛋白过敏原在特应性体质患者通常引起IgE介导的I型变态反响
Curr Allergy Asthma Rep () 13:539–544
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特应性皮炎的发病机制
特应性皮炎患者黏膜和皮肤内LCs外表IgE受体程度显著高于正常人
Gould HJ, et al. Nat Rev Immunol.
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特应性皮炎的发病机制
N Eng J Med () 358:1483–94
特异性IgE的作用
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特应性斑贴与普通斑贴和点刺
试验种类
特应性斑贴
普通斑贴
点 刺
反应类型
IV型
IV型
I型
适应症
特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘，嗜酸性肠病
接触性皮炎，湿疹
特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘，嗜酸性肠病
试 剂
蛋白(吸入和食入抗原)
半抗原(接触性)
蛋白(吸入和食