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高考考生静脉采血晕针相关因素和护理.doc


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高考考生静脉采血晕针相关因素和护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 05-0253-02
晕针多为血管迷走神经反应,由多种因素引起,如恐惧、 疼痛、空腹等。由于外界的强烈刺激,通过迷走神经反射, 引起血管的扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,导致 心输出量降低,血压降低,引起暂时性广泛脑血流量减少, 从而发生晕厥[1]。临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、 大汗淋漓,重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁甚至 休克,如不及时处理,将会出现严重后果。
1临床资料
我院2012年共体检高考考生8952人,男性5230例, 女性3722例,平均年龄17岁。其中发生晕针36例,男性 11例,女性25例,年龄最小16岁,最大20岁;抽血前有 晕针先兆的7例,抽血中晕针的12例,拔针后晕针的17例。 大多数出现头晕、胸闷、心慌、面色苍白、突然晕倒,严持 续数秒或数分钟后自行苏醒,无后遗症,未完成抽血者,经 医护心理指导及改变抽血体位,能顺利完成抽血操作。
2晕针的相关因素分析
2.1心理因素精神紧张是造成晕针的主要原因之一。
患者由于精神过度紧张、恐惧,反射性引起迷走神经兴奋、 血压下降、脑供血不足而发生晕针[2]。现在的考生独生子 女所占的比例越来越大,平时就是娇生惯养,独立生活能力 差,受挫经历少,难以独自承担挫折和困难,因此,他 们在适应环境,心理承受能力及自我调节能力等方面相对 较差;很多考生是从来没有参加过体检的,加之,高三的学****本来就很紧张,更加重了学生的心理压力,从而诱导晕 针的发生。
2.2机体状态三月份是学生做最后冲刺阶段,饮食和 睡眠都会受到不同程度的影响,导致学生身心疲惫,神经 机能不稳定,容易发生晕针。体质虚弱者,空腹、饥饿、 等状态下,患者机体处于应激状态,迷走神经兴奋,引起短 暂的血管扩张,外周血管阻力下降,有效循环血量不足,血 压下降,脑血流量下降发生晕针。但由于个体差异,部分人 员抽血时心情特别紧张,刺激对消化系统影响非常明显,可 使胃酸和胃蛋白酶的分泌增加,胃蠕动加剧,此时处于空腹 状态,易出现虚脱,诱发晕针。
2.3环境因素天气寒冷,每年的高考体检都在3月初, 一般的学校采血点都设在操场上,有的学生为了方便采血, 特意穿得单薄一点,还有的女生为了风度,少穿衣。我们的 采血时间是早上的7点开始,很多考生在6点半就开始去排 队了,在寒冷环境中站着排队半小时左右才得以米血。寒冷
刺激,使全身血管收缩,加上人员拥挤,声音噪杂,使采 血者心情烦燥、焦虑,促使晕针发生。
2.4疼痛刺激疼痛是人体对具有伤害刺激的一种反 应,一定强度的痛觉刺激能使组织损伤而释放致病物质, 作用于游离神经末梢,引起痛反应,静脉采血时对皮肤神 经末梢产生刺激,引起疼痛,全身高度紧张,反射性引起广 泛的小血管扩张,血压下降,脑供血不足,发生晕针。因为 年轻人心理反应性较敏感抽血时注意力高度集中,对疼痛 的感受更加敏感,注意力对疼痛的影响极为重要,疼痛时 如果把注意力分散到其他事物上,对疼痛的敏感性就会降 低。有些人疼痛阈值低,对疼痛刺激反应敏感,尤其在空 腹状态下采血,或穿刺技术不够熟练,反复多次穿刺引起 疼痛时,更容易导致晕针发生。生活实践证明,疼痛时患 者情绪如良好,则疼

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