测血糖使用及注意事项.ppt

测血糖使用及注意事项
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相关概念
血糖：血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
血糖监测测血糖使用及注意事项
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相关概念
血糖：血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
血糖监测：临床上用于能够直接了解机体实际的血糖水平，有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗方案调整的一门科学技术
正常人血糖的参考值是：
诊断标准：
低血糖 男：Glu＜50mg/dl(＜),
　 女：Glu＜40mg/dl(＜)
血糖控制
要求在12～24h内使血糖达到控制目标
血糖测定连续3次以上达控制目标,测定频率可改为4h一次
起始剂量4～6U/ h
血糖以每小时4～6mmol/ L 速度下降
如果2 h 血糖不能满意下降, 提示患者对胰岛素敏感性下降, 胰岛素剂量宜加倍至10～12U/ h
若血糖下降速度过快, 则根据情况减少胰岛素的泵入
初始血糖值>30 mmol/L，先皮下注射 5 u，再静脉微泵泵入
初次测血糖处理
在原有基础上调整方案
表2 在原有基础上调整方案
低血糖危害
低血糖危害更大，避免低血糖的发生
防止低血糖 危重患者持续静脉给予胰岛素, 不可避免地会提高低血糖的发生率,血糖< /L时, 可导致神经系统不可逆性损害, 故迅速发现和纠正低血糖非常重要。低血糖多发生在禁食、病情极危重或胰岛素过量时, 往往同时发生生命体征的变化, 如心率加快、血压下降、大汗等, 因此, 在应用胰岛素的同时, 应注意输注糖和营养, 并定时进行血糖监测, 以减少低血糖的危险。
ICU护士在血糖监测中的任务
监测内容
一，工作目标
二，评估患者
三，实施要点
六，结果标准
四，指导患者
五，注意事项
（一）工作目标
准确测出血糖数值:保证胰岛素治疗的顺利进行
能分析获得的数据:及时调整胰岛素用量
安全、平稳将血糖控制在目标水平
一个不正确的结果要比没有结果更糟糕！
防止低血糖！
（二） 评估患者
1）病情；
2）意识状况及合作程度；
3）采血部位情况；
4）询问患者是空腹还是餐后2小时；
，取得患者配合
（三）实施要点
：符合要求；
：血糖仪，采血笔及针头,75%乙醇，棉签，弯盘，治疗巾，清洁手套一双
：完成时间限5分钟内完成
操作步骤
1）核对医嘱，准备用物
2）核对患者床号，姓名，住院号，评估患者
3）检查血糖仪性能，血糖试纸的有效期，确认血糖试纸与血糖仪的编号一致
4）洗手，戴口罩
5）携用物至患者床旁，再次核对
操作步骤
6）协助患者取舒适体位，铺一次性治疗巾在预检测手下
7）备采血针头
8）确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求
9）开机，再次确认血糖试纸与血糖仪编号一致
10）准备血糖试纸盒
操作步骤
11）采血部位——首选无名指
英国糖尿病协会研究认为测血糖应该测无名指、中指和小指，不推荐测食指和大拇指。事实上，左右手或五根手指测得的血糖并没有区别，但是在相对的情况下，临床医生常建议患者选择无名指、中指和小指，因为这几根指头平日里的活动少、感染概率低、疼痛轻、不影响日常生活，而最灵活、最敏感、用得最多的拇指和食指则应避免使用。但要说最优选择，还是首选无名指。除了之前所说的优势外，还有一个重要原因是我们手掌中的毛细血管有两个分支，其中一个分支就在无名指末端。因此，相对于其他手指来说，无名指占据着重要的血液枢纽，血液较为丰富。
操作步骤
12） 75%的乙醇棉签消毒预检测手指两次，手指向上直立待干
13）戴手套再次核对，在消