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溃疡性结肠炎PPT
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病。病变主要累及结肠膜和粘膜下层。范围多自远段结肠开场，可逆行向近段开展，甚至累及全结肠及未段回肠，呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便。
全身表现
活动期：低热或中等发热，重症或有合并症者
高热，心率增快
病情进展与恶化患者:衰竭、消瘦、贫血、水电解质失衡、低蛋白血症、营养障碍等
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肠外表现
部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病
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按本病的病程、程度、范围及病期进展综合分型
根据病程经过分型：
初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性爆发型
根据病情严重程度分型
①轻型：腹泻4次/d以下，无全身病症，血沉正常
②中型：介于轻、重度之间，一般指腹泻4次/d以上，仅伴有细微全身表现
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞℃，P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期内体重明显减轻
临床分型
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根据病变范围分型：
直肠炎
直肠乙状结肠炎
左半结肠炎
广泛性或全结肠炎〔倒灌性〕
区域分布者称区域性结肠炎
根据病期可分为:
活动期
缓解期
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并发症
：多发生于爆发型或重症病人，毒血症明显，脱水、电解质紊乱，鼓肠，腹部压痛，肠鸣音消失，WBC↑↑
X线腹部平片：结肠扩张，结肠袋消失可引起急性穿孔。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药或鸦片酊诱发
：
肠大出血发生率约3%，肠穿孔、肠梗阻，偶见瘘管形成、肛门直肠周围脓肿
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实验室检查和其他检查
1. 血液检查：
Hb：中、重度患者下降
WBC：活动期升高
ESR↑及C反响蛋白↑：活动期之标志
血清白蛋白↓
水电解质失衡
PT延长
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2. 粪便检查：
常规检查：常有粘液、脓血便，镜检有RBC、WBC及 巨噬细胞
病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养
新颖粪便找阿米巴滋养体及包囊
血吸虫卵及孵化
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特异性抗体 特异性
UC p－ANCA 14％～98％
〔抗中性粒细胞胞浆抗体〕
CD ASCA 56％～92％
〔抗酿酒酵母抗体〕
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4. 结肠镜检查, 特征性病变有：
①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
③可见假***肉〔炎***肉〕形成，结肠袋往往变钝或消失
活检：见炎症表现，可有***、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化
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早期溃结 直肠
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早期〔轻度〕溃结 直肠
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中度溃结 直肠
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溃结 乙状结肠，中度
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溃结 降结肠，中重度
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溃结 脾曲
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溃结 横结肠
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：
目的：① 确定病变部位和范围
② 理解病变活动性和严重性
③ 确诊并发症和鉴别诊断
表现：① 黏膜粗乱或有细颗粒改变
② 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状，以及见小龛影或条状存钡区，也可见多个小的原形充盈缺损
③ 结肠袋消失，肠壁变硬、肠管缩短、变细，可呈铅管状
④ 息肉形成
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诊断标准
1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的太原标准〔摘要〕
①临床表现：持续性或反复发作的粘液血便、腹痛，伴有不同程度的全身病症，在排除感染性肠炎、Crohn病、缺血性肠病、放射性肠炎等根底上，具有上述结肠镜检查、病理、X线钡剂灌肠征象中之一项，可以诊断本病
②临床表现不典型而有典型结肠镜表现或典型X线钡灌肠检查表现者可诊断
③有典型的临床表现或