无痛人流术日间手术临床路径.docx

无痛人流术日间手术临床路径
（2016年版）
一、无痛人流术临床路径标准住院流程
（一） 适用对象。
第一诊断为早期人工流产。
行人工流产术（ICD-9-CM-3：）。
（二） 诊断依据。
根据《妇产科学》（第无痛人流术日间手术临床路径
（2016年版）
一、无痛人流术临床路径标准住院流程
（一） 适用对象。
第一诊断为早期人工流产。
行人工流产术（ICD-9-CM-3：）。
（二） 诊断依据。
根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。
症状：停经史。
体征：子宫大小与停经周数相符。
辅助检查：妇科超声、妊娠试验。
（三） 选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-妇产科分册》（中华医学会 编著，人民军医出版社）。
符合手术适应症。
能够耐受手术。
（四） 标准住院日为W1天。
（五） 进入路径标准。
第一诊断必须符合早孕疾病编码。
当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六） 术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：
血常规、尿常规；
空腹血糖、肝肾功能、血型、凝血功能（可考虑取消）、 血HCG （如超声明确可取消）；
感染性疾病筛查（乙肝（定性即可无需定量或者仅化 验乙肝表面抗原一项即可，减低费用）、丙肝、艾滋病、梅 毒等）；
妇科超声，***分泌物常规检查，心电图，胸部X片。
（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国 卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌 药物的选择与使用时间。一般不建议静点抗菌药物。
（八） 手术日为入院当天。
麻醉方式：静脉复合麻醉。
手术方式：人工流产术。
术中用药：麻醉用药等。
输血：必要时。
（九） 术后住院恢复^1天。
必须复查的检查项目：无。
2"艮据患者病情变化可选择相应的检查项目。
术后用药：
（1） 促进子宫收缩的药物。
（2） 必要时止痛药物。
（十）出院标准。
一般情况良好。
***流血少量，无剧烈腹痛。
（十一）变异及原因分析一需导致退出日间手术路径。
术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。
术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。
住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。
二、无痛人流临床路径表单
适用对象：第一诊断为早期人工流产
行无痛人流术（ICD-9-CM-3:）
患者姓名：性别：—年龄：门诊号：住院号：
住院日期：一 _年_ 一月一 一日 出院日期：一 _年_月—日 标准住院日_W1_天
日期
住院前 （门诊）
住院第1天 （手术日）
住院第2天 （术后第1天，出院日）
出院第1天 （术后第2天）
主要诊疗工作
□开术前化验
□开术前检查
□开住院单
□通知住院处
□通知病房
□问病史，体格检查
□完成病历及上级医师查房
□完成医嘱
□向患者及家属交代围手术 期注意事项
□签署手术知情同意书
□手术
□术后向患者及家属交待病 情及注意事项
□完成术后病程记录及手术 记录
□观察病