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疼痛的护理
白姗
我们能做什么?
护士的重要作用
护士在疼痛控制中的地位与作用
护士是患者疼痛状态的评估和记录者
护士是止痛措施的具体落实者
护士是其他专业人员的协作者
护士是患者及家属的教育者和指导者
目 、镇痛药物使用不当或滥用的危险性、镇痛不足的危险因素等
目前及既往的疾病史和治疗使、药物滥用史、其他重大疾病及状况、既往所患的慢性疼痛情况
疼痛与活动体位的关系
疼痛评估工具
1、按WHO的疼痛分级评估
2、数字评分法（NRS）
3、文字描述评分法（VDS）
4、视觉模拟评分法（VAS）
5、面部表情疼痛量表（FPS-R)
6、Prince-Henry评分法
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
平卧时无疼痛
翻身、咳嗽时
轻微疼痛，但
可忍受
睡眠不受影响
静卧时痛
翻身、咳嗽加
剧,不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
静卧时疼痛剧
烈,不能忍受
睡眠严重受干
扰,需要用镇
痛药
数字分级法 (NRS)
数字分级法易于记录，
用于意识清楚的成年病人,但对没有数字概念的患儿较困难。
用 0~10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。
应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此评分适用于疼痛治疗前后效果测定的对比
文字描述评分法（VDS）
患者根据疼痛的强度标定相应的位置
把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描述。
视觉模拟评分法
适用于任何年龄的患者。特别适用于急性疼痛的患者、儿童、老年人、语言表达能力丧失的患者
VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。
。
面部表情评定法
0 1 2 3 4 5

适用于3岁以上儿童
0分：咳嗽时无疼痛
1分：咳嗽时有疼痛发生
2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有 疼痛发生
3分：静息状态下即有疼痛，但较轻微，可忍受
4分：静息状态下即有剧烈疼痛，并难以忍受
Prince-Henry评分法
镇痛药物的给药途径
对直肠、肛门有损伤的禁用
不适用于急性疼痛和爆发痛
不适用于癌痛的长期用药
0级：无痛

按阶梯给药
1级：轻度疼痛
平卧时无疼痛，翻身、咳嗽时轻微疼痛，但可忍受，睡眠不受影响，可不用药或采用非
阿片类药。

非阿片类药（解热镇痛、抗炎药）
2级：中度疼痛
静卧时痛，翻身、咳嗽加剧，不能忍受
睡眠受干扰，要求用镇痛药，可用弱阿片类。

弱阿片类药（可待因、曲马多等）
3级：重度疼痛
静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药

强阿片类药（吗啡、哌替啶等）
自控镇痛泵
：
麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小
手术后疼痛：

病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia. PCA）是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式。

PCA泵的使用
PCA(Patient ControlledAnalgesia，病人自控镇痛)在我国已经广泛用于病人术后疼痛的治疗，临床上可有多种途径给药。如硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)、外周神经自控镇痛(PCNA)及皮下自控镇痛(PC-CA)等，较常用的主要是前两种，镇痛效果最佳。

PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。

镇痛