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长期鼻饲置管患者护理目的,问题 1 、今天我们的查房内容是围绕鼻饲展开讨论, 鼻饲法是指将导管经鼻腔插入胃内,经导管将流质食物、营养液、水和药物注入胃内的方法, 以满足不能经口进食或病情危重的老年人对营养和治疗的需要。然而, 鼻饲的同时容易发生误吸、腹胀、腹泻、便秘、堵管、脱管、鼻粘膜损伤等并发症, 应特别注意, 这是我们今天查房讨论的重点内容,请大家熟练掌握。下面结合长期卧床且长期留置胃管的老年患者展开讨论。先请志茹 2 、病例了解以后,下面先回顾插鼻饲管的一些常识插入方法: 胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突, 或前额发际至剑突距离, ***约 45~ 55cm 。昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作, 而反复插管可致声带损伤与声门水肿。为了提高昏迷患者插管的成功率, 可在插管前先将患者去枕平卧, 头向后仰, 避免胃管误入气管。当胃管插入 14-16cm (会厌部)时, 再以左手托起患者头部, 使下颌靠近胸骨柄, 以加大咽部通道的弧度, 便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。那么如何确认鼻饲管在胃内呢? 检查是否确在胃内的方法有三种: <1> 胃管接注射器抽吸, 有胃液抽出。<2> 用注射器从胃内注入 10ml 空气,置听诊器于胃部,能听到气过水声。<3> 将胃管开口端置盛水碗内应无气体逸出, 如有大量气体逸出, 表明误入气管。特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝, 误入肺部可无明显的咳嗽, 或因肺部感染痰液粘稠, 误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。同时还要观察胃管是否盘在口中, 若有应及时拔出后重新插入。如患者同时吸氧, 应严格区分胃管与氧气管,以防将氧气管与胃管混肴。 3、每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食, 那么确定胃管位置后,如何灌注鼻饲饮食? 灌注鼻饲饮食方法⒈每次灌注食物前先检查胃管是否在胃内, 再注入少量温开水检查导管是否通畅, 若老年人无不适感, 则可依次缓慢灌注鼻饲液或药液。⒉灌注鼻饲液前, 协助老年人取舒适体位, 最好为坐位或半坐位。灌注时, 动作轻柔、缓慢匀速灌注, 鼻饲液量开始宜少, 待老年人适应后根据机体情况酌情增加, 通常每次鼻饲液量勿超过 200 毫升, 鼻饲间隔时间应大于 2 小时。灌注, 以免阻塞导管。若注入果汁, 要与牛奶分别灌注,以免产生凝块。鼻饲饮食温度应保持在 38~ 40oC 为宜,不可过冷或过热。鼻饲过程中,注意每次灌注液未流尽前,应将导管末端反折,避免空气进入胃中引起腹胀。⒊鼻饲液灌注完毕后, 再注入少量温开水冲净导管, 以防食物积存、变质, 阻塞导管或引发炎症。导管末端封闭固定于枕旁或衣领处,防止导管脱落。老年人维持原体位 20~ 30 分钟才可平卧,以免鼻饲液被吸入肺内。 4 、具体的鼻饲饮食有哪些? 常用鼻饲饮食一般有牛奶、豆浆、蔬菜汁、果汁、稀粥、米汤、肉汤等。对于鼻饲的老年人应注意增加维生素 C 的摄入量,如鲜橙汁、胡萝卜汁、西红柿汁等。 5、总之鼻饲饮食的一个原则要保证热量, 无渣, 防止胃管堵塞。期间我们应特别注意鼻饲的量和间隔时间,如上所说 6、由于患者自理进食的能力减弱, 但仍具有消化吸收的功能, 因此用鼻饲饮食来代替自食, 维持影响身体内的电解质平衡,但对于长期鼻饲的患者还会产生一定的并发症:如 13 床患者需长期鼻饲, 这是我们工作中应该引起注意的, 现就