呼吸科实习心得.docx

呼吸科实****心得
三周了，竟然没有亲自收过一个病人，悲伤啊！她们都说在呼吸和有许多抽血气的时机，可是我呢，来的真不是时候，病人少，需要抽血气的病人也少，想抽血气的人又多。结果，我在呼吸科3周，只抽了3次血气，抽中了1次！嗨……还没悟出什么道

呼吸科实****心得
三周了，竟然没有亲自收过一个病人，悲伤啊！她们都说在呼吸和有许多抽血气的时机，可是我呢，来的真不是时候，病人少，需要抽血气的病人也少，想抽血气的人又多。结果，我在呼吸科3周，只抽了3次血气，抽中了1次！嗨……还没悟出什么道道来，就出科了。
让我比拟观赏的是在呼吸科每周3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人状况，根本都会汇报。针对一些比拟疑难的病例，大家一起争论，立刻翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则，书本上的学问落伍了，立即上网找最新的文献，虽然他们争论、探讨的内容已远远超过我能承受、理解的范畴，但能被这种钻研的气氛所感染，也是一种欢乐。洪主任不愧是科主任，真的好强，好厉害，跟他汇报病人的状况，有时甚至都还没看到过病人，他就看过病人的ct、检查报告单等资料，就能指出整个治疗方案中的缺乏或错误，真的好让人佩服啊！印象最最深刻的是洪主任的一句话，在一位重症病人的床边，瞪着他那双圆圆的大眼睛，很严厉的跟我们说：“临床医生是怎么成长的？临床阅历怎么积存？就是要在病人的床边学****成长。”是啊，最为一名初出茅庐的临床医生，真的应当多花些时间在病房里，亲密观看病人病情的变化，才能学到更多的学问，不单单是课本上的。洪主任就经常在下班之后，还会到病房看看一些重病号，真的很值得我们学****br/>

在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个，是一个20多岁年轻***，在我入科前刚住进来不久，第一天查房查到这个病人，带教教师就跟我们说，这个病人的病症、体征、胸片、肺部ct、检查报告怎么怎么滴，是个很典型的大叶性肺炎，治疗上，怎么怎么使用抗生素。查房完毕后，我也仔细看了她的病例，大叶性肺炎嘛，对我们来说真的很熟识，学过好多遍，这个病人有寒战，发热（自己吃过药，所以没有高热），咳嗽，双肺处于实变期，没有啰音，后消散期，消失啰音，ct报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天，洪主任查房，一翻这个病人的化验单，突然很严厉的质问身边的主治、住院，这个病人的crp、pct（都是炎症指标）这么高，为什么血象一点都不高，白细胞竟然还是正常的？查了二三次了都是这种状况，为什么没有引起留意，是不是要考虑细菌合并病毒感染，抗病毒要立即要上，否则后果很麻烦！一语惊醒梦中人，书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高，我竟然给忘了……大家都忘了。
其次个，是我管的一个依伯，80多岁了，aecopd，这是主要的，还有其他一堆的病。我接手时，他喘的好厉害，躺在床上不能动，经过2个多礼拜的治疗，好转了许多，依伯竟然会在走廊上走走路，去护士站看着劳碌的护士飞奔来飞奔去，我