老年护理第四章老年人营养与排泄的护理 PPT课件.ppt

第四章老年人营养与排泄的护理营养和排泄是保证人体健康的重要条件。老年人易出现糖代谢异常、营养不良、营养过剩、便秘、尿潴留、大小便失禁等一系列影响健康的问题。与营养、排泄相关的系统、组织老化性改变第一节消化系统内分泌系统泌尿系统机体构成成分能量代谢一、、粘膜唾液腺的分泌减少,既影响了口腔的字节作业和对淀粉的消化功能,又使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用;粘膜萎缩、易于角化,易导致口干和说话不畅并与唾液腺萎缩互为因果。牙齿及牙周组织牙釉质和牙本质的磨损、唾液腺分泌减少、夜间食用甜食、事物嵌塞、不恰当的刷牙及剔牙****惯共同促使龋齿及牙周炎,牙糟骨萎缩,牙齿脱落。味蕾味蕾逐步萎缩,数量减少,功能减退。长期吸烟、饮酒污染口腔,抑制味觉,使味蕾对食物的敏感性降低。食管上段食管的压力降低,食管蠕动反应变慢,食物传递时间延长。部分老年人食管下端括约肌位置上移,压力降低,易发生反流性食管炎、食管裂孔疝。胃肠道消化腺分泌胃酸减少,对胃内的细菌杀灭作用减退。与年龄相关的动脉硬化、血管阻塞性病变使多数老年人肠道腺体绒毛萎缩变性,消化液分泌减少,影响了人体对维生素A、D、B1、B12、糖、脂肪、叶酸、胡萝卜素、铁、钙的吸收。大肠粘液分泌减少,容易产生便秘。胃肠运动糖尿病及与年龄相关的神经、血管病变使胃肠蠕动减慢;消化管的扩张及对胆碱能药物的刺激反应性降低,使老年人进食减少。因平滑肌退化、弹性降低,导致胃肠道张力低下,容易造成胃排空延迟、内脏下垂和憩室。胃肠道粘膜胃肠道粘膜变薄、粘膜上皮化生、恶变发生率上升。胃粘膜上皮细胞分泌粘液减少,使胃粘膜容易受到机械损伤、自身消化和细菌侵袭的伤害。小肠因血管硬化、血液供应减少、使有效吸收面积减少、造成营养不良。二、内分泌系统垂体甲状腺甲状腺素分泌减少,使血中胆固醇水平提高。甲状旁腺甲状旁腺素的血中含量随年龄逐渐升高,动员骨钙释放入血,导致骨质丢失逐年增加,促使老年性骨质疏松。胰岛胰岛内的β细胞数量明显减少,α细胞比例相对增加,加上胰岛素受体较不敏感、对糖的利用不充分、活动减少的等因素,常使老人糖和脂肪的代谢障碍,餐后2h血糖升高,出现肥胖等情况。卵巢血中雌激素水平降低,使蛋白质合成减少,骨吸收增加,骨基质减少,易引起骨质疏松及更年期综合症。雌激素水平降低也可引起萎缩性膀胱炎和多种尿道疾患。睾丸三、泌尿系统肾输尿管膀胱尿道60岁以上老人的尿道易纤维化、括约肌萎缩,使尿流速变慢,排尿无力、不畅,导致残余尿和尿失禁。前列腺四、机体构成成分主要特征是脂肪组织增多而去脂组织减少。总体内水量减至约体重的45%。肌萎缩,细胞内液减少和钾、镁、钙、磷减少,出现肌无力、骨质疏松。五、