《前列腺癌的mr诊断》.ppt

前列腺癌的MR诊断
开封市中心医院影像科
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内容
前列腺的解剖结构
前列腺癌的临床及病理
MRI在前列腺癌诊断中的应用
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前列腺的解剖结构
前列腺是男性生殖系统中最前列腺炎
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周边带高信号区内出现低信号病灶
除了PC之外：
正常人周边带内纤维组织分布不均时，纤维组织较多的部位
慢性前列腺炎、增生
前列腺活检后出血
前列腺切除术后
中央带的PC侵袭周边带
放疗后
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MR新技术在前列腺癌中的应用
动态增强扫描
弥散加权成像（DWI）
磁共振波谱成像（MRS）
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MRI动态增强原理及诊断价值
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揭示活体前列腺的血流动力学
动态强化方式反映了前列腺各部分的血流变化
正常外周带的微血管密度值明显低于前列腺癌与前列腺增生
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高压注射器经肘静脉注射钆喷酸葡***
注射剂量 mmol / kg体重
注射速度 ml /s
注药前扫描一次
注药完毕后立刻开始无间隔扫描，持续约5min
方法
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流入型 信号强度增高后持续增高
平台型 信号强度增高后出现平台期
流出型 信号强度早期增高后出现下降期
前列腺癌多见于流出型。
时间-信号强度曲线类型
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前列腺癌——MR
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前列腺癌强化特点
时间-信号强度曲线
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前列腺增生
时间-信号强度曲线
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弥散加权成像原理及对前列腺癌的诊断价值
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DWI能检测活体组织水分子的扩散运动
活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响
细胞密度
细胞外间隙大小
大分子蛋白含量
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正常前列腺外周带的腺泡沿着尿道呈放射状分布，腺体和腺管结构丰富，水分子运动自由度较高，ADC值也相应较高。
在肿瘤区域，细胞密度增大、高核浆和细胞外水减少比可能会对分子扩散造成影响，从而使ADC值下降,图像表现为高信号。
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DWI
T2WI
ADC
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中央腺体前列腺癌与BPH鉴别
T2WI
DWI
ADC
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治疗后的病灶监测
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有利于转移灶的检出
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1H-MRS诊断原理及价值
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前列腺波谱的代谢产物
枸橼酸盐（citrate,Cit）Cit是精液的主要成分，由前列腺上 皮细胞分泌并在腺管内浓缩，BPH时,腺上皮增生致Cit 分泌增多，PCa时腺上皮细胞破坏致Cit减少。位于 -。
胆碱（ choline,Cho ）Cho与细胞膜的合成及降解有关，BPH和PCa时，细胞膜增生加快，Cho升高，BPH时Cho升高幅度小, PCa时Cho升高明显。位于 。
肌酸（creatine，Cre）Cre参与能量代谢，在正常、BPH及Pca 时变 化 不大。位于 。

目前国际上多使用Cho+Cre/Cit比值来反映前列腺代谢情况。
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ppm





Cre
ppm





cit
Cho
cho
cre
cit
ppm





Atrophy or Necrosis
Benign Tissue
Cancer
磁共振波谱分析magnetic resonance spectroscopy无创地反映体内的代谢信息
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1H-MRS在前列腺癌诊断中的应用
判断肿瘤的特性
肿瘤定位及范围
肿瘤的恶性程度
观察治疗后反应
治疗反应的时间曲线
治疗反应的机制
提高诊断的特异性
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正常前列腺的1H-MRS表现
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前列腺癌的MRS诊断标准
癌区表现为Cit峰降低，(Cho+Cre)峰显著升高，(Cho+Cre)／Cit的均值为()；
非癌区表现为cit峰高，(Cho+Cre)峰低，(Cho+Cre)／Cit的均值为()
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