视神经及视路疾病 PPT课件.ppt

视神经及视路疾病
视神经疾病
视神经结构:110万根轴索-神经节细胞
轴索外包绕三层膜
检查方法:病史、视力、色觉、视野、暗适应、瞳孔、眼底、VEP FFA CT MRI B-超
视神经疾病:炎症、水肿、缺血性疾病、萎缩及肿瘤
视神经炎
Optic neuritis是一个较广泛的名称,它泛指视神经的炎症、退变以及脱髓鞘等疾病。因损害的部位不同而分为球内段的视乳头炎及后段的球后视神经炎两大类。
视乳头炎
Papillitis是视神经球内段或紧邻眼球的球后段视神经的急性炎症,其发病急,视力障碍严重,常累及双眼。
病因:很多疾病可引起本病
传染病:脑膜炎、结核、梅毒、流行性感冒
急性炎症:肺炎、败血症、眶蜂窝组织炎
视乳头炎
眼病:葡萄膜炎
其他:贫血、铅及其他药物中毒
但仍有半数以上病例查不到原因。
临床表现
1眼部瞳孔反应
2眼底
3视野中心暗点、周边视野缩小
视乳头炎
治疗
1病因治疗
2大剂量皮质类固醇全身给药及眼局部给药(滴眼药和球后注射)
3大剂量维生素B族及血管扩张药物
球后视神经炎
Retrobulbar neuritis
急性球后视神经炎
1瞳孔改变
2眼底基本正常
3视野中心暗点或哑铃状暗点
4色觉障碍
球后视神经炎
慢性球后视神经炎
1视力减退无转动眼球时疼痛感
2无瞳孔改变
3眼底早期正常,病程久者视盘颞侧可显苍白
4视野中心视野相对或绝对暗点;也可有中心旁暗点或与生理盲点相连的哑铃状暗点
球后视神经炎
诊断
1视力 2眼部检查 3视野中心暗点 4急性可有眼转动时的胀痛 5急性者可有瞳孔改变
鉴别诊断
屈光不正、癔病、伪盲、眼底病变不明显
黄斑疾病、VEP、 FFA
球后视神经炎
病因
1多发性硬化 2维生素B族缺乏 3中毒 4药
5全身感染性疾病 6眼内疾病7代谢性疾病8Leber视神经病变
治疗病因治疗