视神经及视路疾病43282 PPT课件.ppt

第十五章视神经及视路疾病
学习要求
掌握视神经炎、前部缺血性视神经病变的病因、临床表现和治疗原则。
掌握视盘水肿的原因、颅内压增高引起的视盘水肿的表现、诊断和治疗原则。
掌握视神经萎缩的概念,了解常见的病因。
了解一些视神经异常或视交叉、视路病变的主要特点。
视路---视网膜光感受器(视网膜)→大脑枕叶皮质的视觉中枢
视神经---眼内段、眶内段、管内段、颅内段
视神经由视网膜神经节细胞的轴突组成,出眼内(巩膜筛板)即有鞘膜包裹。
视路是指从视网膜光感受器至大脑枕叶视觉中枢的整个视觉传导通路。临床上将视网膜至视交叉之前的视路部分单独列出,称为视神经。
视神经由视网膜神经节细胞的轴索组成,围以三层脑膜,损伤后不易再生。
视神经疾病的三大病因,即炎症、血管性疾病、肿瘤。
视野检查在视神经及视路疾病的定位诊断上最为重要‘
视神经外面围以三层脑膜与颅内脑膜相连
S)的一部分,受损后不易再生。
第一节视神经疾病
视神经疾病---视盘至视交叉前的视神经段病变
视神经疾病的病因---炎症、血管性疾病和肿瘤。除视盘外,其余部分的视神经不能直视。
视神经疾病的诊断须依据病史、视力、视野、瞳孔,借助电生理、荧光造影、头颅摄片、B超等检测手段,视野对定位诊断最为重要。
一、视神经炎
[概念]视神经炎,泛指视神经的炎症、蜕变及脱髓鞘等疾病。分视神经乳头炎和球后视神经炎
病因---脱髓鞘疾病;多发性硬化、视神经脊髓炎。
儿童期传染性疾病;麻疹、腮腺炎、水痘。
脑膜、眼眶/鼻窦的炎症;单核细胞增多症、带状疱疹、脑炎。
眼内炎症如葡萄膜炎、视网膜炎
半数病例查不出病因。
临床表现
症状: 视力急剧下降,甚至无光感,部分患者1~3个月视力恢复。
特别是眼球转动时疼痛,
运动或热水浴后视力下降,Uhthoff征。
儿童半数双侧患病,发病急,但预后好。