关于二硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨酯临床应用方法.doc

对于二***异山梨酯与单***异山梨酯临床应用方法
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对于二***异山梨酯与单***异山梨酯临床应用方法
二***异山梨酯与单***异山梨酯临床应用方法
上海第二军医大学隶属脉用药，长半衰期致使的高血药浓度，使得控制病情及适合用药更为不易。
⒊根据病情实时调整剂量的挑战
静脉***酯剂量往常是要根据患者的需要来调整的。治疗常以小剂量开始，并根据患者的病情调整滴速，由于ISMN的血药浓度在滴注开始时升高迟缓，所以惹起的血液动力学效应也很小，其滴注过程是复杂的。
结果：在调整ISMN时，医生经常错误地以为剂量小而增加用量，这样会致使药物的蓄积，并超过治疗水平所需的血药浓度。
对于二***异山梨酯与单***异山梨酯临床应用方法
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对于二***异山梨酯与单***异山梨酯临床应用方法
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（二） 从临床实用看静脉使用 ISDN和ISMN的差别
⒈开端作用
由于ISDN的高脂溶性,该化合物能快速达到靶器官，快速起效。 ISMN脂溶性较弱，半衰
期较长，血药浓度迟缓升高，当 4mg/h或8mg/h给药时，分别需要 2小时或半小时达到
有效的治疗浓度 ,当剂量增至 20mg/h,需要 15分钟左右起效，如果给足够大的剂量注射
Bolusinjection），ISMN在注射3～5分钟也可起作用。⒉稳态浓度
当重复地给一种药物 (如长久口服治疗或输液 ),达到稳定血浆浓度所需时间是该物质近 5
倍半衰期,所以ISDN在滴注后 ISMN在滴注后 24小时前不会达稳态。
⒊临床数据
1为外国针对ISMN针剂在心衰、肺水肿、心绞痛、急性心梗应用的研究，其结果未提示静脉使用ISMN比ISDN更优越。
1ISMN针剂在心衰、肺水肿、心绞痛、急性心梗应用的研究
适应证
结果总结
参照文件
运动诱发的心绞
有效的抗心肌缺血作用同

痛
ISDN，相比无优越性，当
Herz/kerisl8:444-447,1976
ISMN用大剂量注射时，其
,
开端作用才能同
ISDN相比
68:687-693,1979
急性心肌梗死
在仅有的少数资料中未显示
DaskalovT
其优越性
MedBiolInf4:3-7,1988
心衰/肺水肿
少数小规模研究表示ISMN
SchneeweissA
有效，但未显示其优越性。
AmJcardiol661:19-21E,1988
该药也只是是同
GTN针剂
和速尿相比。
国内的一个临床试验研究察看了居心绞痛发生的冠心病患者静脉应用这两种药物达到抗
心肌缺血作用所需起效时间。结果显示，给药后
3和15min
时，ISDN改良心肌缺血的作
用比5-ISMN显然，直至45min时两者间的差别才