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动脉血气检测与酸碱紊乱分析.pptx


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文档列表 文档介绍
动脉血气检测
及酸碱紊乱分析
1
2
内容概要
血气检测的意义
了解机体氧合
判断酸碱失衡
酸碱紊乱的病理生理
酸碱紊乱的分析步骤
六步法
3
4
血气

临床意义:pH >
pH<
*pH值正常不说明没有酸碱失衡
生存极限pH ~
19
Henderson-Hasselbalch公式
pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]
=pKa+lg[HCO3-]/[α× PaCO2 ]  (37℃) α为CO2溶解常数,37℃
 
当血浆HCO3-,PaCO2为40mmHg时   pH=+lg24/(×40)    =+lg20    =+    =
20
HCO3 - 、PaCO2 任何一个变量的原发变化 均可引 起另一个变量的同向代偿性变化
原发失衡变化必大于代偿性变化
a、原发失衡决定了pH值是偏酸抑或是偏碱
b、HCO3- 和PaCO2 呈相反变化必有混合性酸碱 失衡存在
c、PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常,应考 虑有混合性酸碱失衡存在
Henderson-Hasselbalch公式
21
2. PaCO2
血浆中的物理溶解的CO2 分子产生的压力
正常值:35~45 mmHg
临床意义:
>45mmHg 呼吸性酸中毒
代谢性碱中毒呼吸代偿
<35mmHg 呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒呼吸代偿
酸碱平衡指标
22
23
3. 标准碳酸氢盐(SB)

在标准条件下(T37oC, PaCO2 40mmHg, SaO2 100%) 测得的HCO3– 含量
正常值:22~26mmol/L,平均24 mmol/L

临床意义:
a. 反映代谢性酸碱紊乱的指标
b.  代谢性酸中毒时降低,代谢性碱中毒时升高
酸碱平衡指标
24
酸碱平衡指标
4. 实际碳酸氢盐(AB)
隔绝空气的标本在实际体温、PaCO2 和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3– 含量
临床意义:
受呼吸和代谢两方面的影响
a. SB正常,AB>SB 呼酸; AB<SB 呼碱
b. AB=SB<正常 失代偿代酸;
AB=SB>正常 失代偿代碱
25
酸碱平衡指标
5. 碱剩余(BE)

在标准条件下,
正常值:-3~3 mmol/L
临床意义:
代酸用负值表示,代碱时用正值
26
酸碱平衡指标
6. 阴离子间隙(AG)
血浆中未测定的阴离子及未测定的阳离子的差值
AG=UA  UC
=(1  HCO3-  Cl- ) (1  Na+ )
=Na+  (HCO3- + Cl- )
正常值:12±2 mmol/L

AG≥20 mmol/L,高AG代酸
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28
高AG代酸常见原因
甲醇中毒
尿毒症
***症酸中毒
糖尿病、酒精性、饥饿性
乳酸酸中毒
乙酰水杨酸中毒
乙醇、乙二醇中毒
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血气检测中的其他重要指标
Hb
K+
Mg2+
医院唯一可查血镁的方法
Ca2+
Lac
正常 ~(<2mmol/L)
>4mmol/L 病死率高,提示需住院
30

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