各种皮试液配制方法ppt普外科.pptx

各种皮试液配制方法ppt普外科
药物过敏试验前详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。
青霉素、链霉素不仅首次用药做药物过敏试验，停药在小时以上再用药者以与药物更换批号时，均应重做药物过敏试验。
药物过敏试验液必须现用现配，皮试下注射，每次观察～分钟，第次注射。如无反应，可酌情增量注射。注射观察次以上，无异常反应者，即可做静脉、肌内或皮下注射。注射前将制品在℃水浴加温数分钟。注射时速度应慢，开始每分钟不超过以后亦不宜超过。注射时，如有异常反应，应立即停止注射
23
低分子右旋糖苷注射液
取原液皮内注射，分钟后观察结果。
24
细胞色素
细胞色素：，皮试浓度：
取注射用水
本品用于组织缺氧的急救和辅助用药，如一氧化碳中毒、催眠药中毒、新生儿窒息、严重休克缺氧、麻醉与肺部疾病引起的呼吸困难、高山缺氧、脑缺氧、心脏疾病引起的缺氧等。
25
结核菌素
结核菌素：
皮内注射
取毫升注射于左前臂掌侧前中央皮内（注意：左手），～小时检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于厘米，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过厘米，但在厘米以下，为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过厘米以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病
26
阿洛西林或美洛西林皮试液配置
皮试液浓度µ
将阿洛西林或美洛西林溶于生理盐水：
取生理盐水：含
取生理盐水：含
取生理盐水：含µ
取皮内注射
27
美洛西林舒巴坦
美洛西林舒巴坦,皮试液浓度µ
将原药溶于生理盐水中
取生理盐水：含
取生理盐水：含
取生理盐水：含
取生理盐水：含µ
取皮内注射
28
胸腺肽
胸腺肽：支，皮试液浓度µ
用注射用水溶解后，取注射用水，取上液注射用水
µ
29
胸腺肽
取内加生理盐水：含
取生理盐水：含µ
取生理盐水：含µ
取皮内注射
30
维生素
维生素：支，皮试浓度：
取注射用水
31
其它
氨苄西林、哌拉西林、氧哌嗪青霉素、口服阿莫西林均做青霉素皮试
去甲万古霉素不用做皮试
亚***培南（泰能）、美罗培南有争议
碳青霉烯类包括泰能（亚***培南西斯他汀）、美罗培南。有些书上也将它和泰能归在其他内酰***类抗生素。
对碳氢霉烯类抗生素、青霉素类或其它β内酰***类抗生素过敏感染患者慎用。
32
双硫仑样反应
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮少量酒，身体也会产生不适。
临床表现：面部潮红，眼睑结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥与死亡。
33
可导致双硫仑样反应的药物
头孢菌素类：头孢哌***、头孢哌***舒巴坦、头孢曲松、头孢米诺、头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢克肟等。
硝咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
其他抗菌药：异烟肼、磺***类、***丙嗪等。
34
预防
护士在使用此类药物时，静脉滴注开始速度不宜过快，密切观察，并有抢救意识。
对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用药物期间与停用天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品。
35
青霉素过敏试验法
、评估：）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。）曾使用青霉素，停药天（天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。
36
、计划：）用物准备：必需备盐酸肾上腺素，（其他略））病人准备：、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员
37
、实施：）配制方法（略））皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液，分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
38
）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以与将结果告知病人与其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
39
过敏性休克
发生机制：已致敏的机体对抗原物质（如某些药物、异种蛋白）发生强烈的全身性变态反应综合症，抗体与抗原结合使机体释放一些生物活性物质如组***、缓激肽、羟色***和血小板激活因